第二十章水半盐代谢与酸碱平衡.pptVIP

* * 第二十章　 水盐代谢与酸碱平衡 第一节 　 水和无机盐的生理功能 一、水的生理功能 ⒈构成组织的重要成分 ⒉调节和维持体温的恒定 ⒊参与体内物质代谢和运输养料 ⒋润滑作用 二、无机盐的生理功能 ⒈构成组织与体液的成分 ⒉维持体液酸碱平衡与渗透压 ⒊维持神经、肌肉的应激性 ⒋维持酶的活性 ⒌参与组成体内有特殊功能的化合物 第二节 　 体液的含量和分布 一、人体水的含量和分布 体液 （占体重60％） 细胞内液（40％） 细胞外液（20％） 血浆（5％） 细胞间液（15％） 二、体液电解质的含量和分布特点 ⒈溶液呈电中性 ⒉细胞内外液电解质的分布差异很大 ⒊细胞内外液的渗透压相等 ⒋细胞外液中，血浆和细胞间液的蛋白质含量相差 较大，其他电解质基本相同 第三节　 体液平衡及调节 一、水代谢 (一) 体内水的来源和去路 皮肤蒸发 呼吸蒸发 肠道排出 肾脏排出 食　物 饮　料 代谢水 水 1000ml 1200ml 300ml 2500ml 1500ml 500ml 350ml 150ml (二)体液的交换 ⒈血浆与细胞间液之间的交换 部位 毛细血管内外 水分在血浆与细胞间液之间的交换是由毛细血管内血压和血浆有效胶体渗透压决定的。 机制 血浆胶体渗透压高于组织间液胶体渗透压，二者相差约2.93kPa，称为血浆有效胶体渗透压。 动脉端 静脉端 毛细血管压 血浆有效胶体渗透压 毛细血管 组织细胞 组织液 毛细淋巴管 4.53 2.93 1.60 2.93 ⒉细胞间液与细胞内液之间的交换 细胞内外液由K+、Na+等无机离子产生的晶体渗透压决定着水的流动方向。 机制 部位 细胞膜内外 二、无机盐代谢 (一)钾代谢 ⒈摄入 从食物中摄入 ⒉钾的含量与分布 98%存在于细胞内液 ，70%储存于肌肉组织 。 ⒊排泄 主要是肾，其次是皮肤、肠道。 肾脏排钾的特点是“多吃多排，少吃少排，不吃也排”。 ⒋物质代谢对钾在细胞内外分布的影响 糖原合成、蛋白质合成 钾进入细胞内 糖原分解，蛋白质分解 钾释出细胞外 高血钾 酸中毒 H+入细胞K+出细胞 肾泌H+多，泌K+少 低血钾 碱中毒 K+ 入细胞H+出细胞 肾泌K+多，泌H+少 (二)钠和氯代谢 ⒈摄入 从食物中摄入 ⒉含量与分布 主要分布于细胞外液 ⒊排泄 主要是肾，少量随皮肤、肠道排泄。 肾脏排钾的特点是“多吃多排，少吃少排，不吃几乎不排” 三、体液平衡的调节 神经系统、神经体液和肾脏的调节在维持水与电解质的动态平衡中起主要作用。 (一)神经系统的调节 通过对晶体渗透压的感受实现调节 失水 高盐饮食 输入高渗NaCl 细胞外液渗透压升高 （＋） 渗透压感受器 口渴 (二)抗利尿激素的调节 抗利尿激素（ADH)的主要生理功能是促进肾脏远曲小管和集合管对水的重吸收，降低排尿量。 血容量减少 血浆渗透压增高 或血压下降 左心房的血容量感受器 下丘脑的渗透压感受器 颈动脉窦及主动脉弓的血压感受器 ADH (三)醛固酮(盐皮质激素)的调节 作用：排钾泌氢，保钠保水 影响醛固酮分泌的主要因素： 肾素-血管紧张素系统 血钾、血钠浓度。 (四)心钠素（ANF)的调节 主要作用： 抑制肾小管髓襻上升段对水、钠重吸收； 增加肾小球滤过率； 抑制肾素、醛固酮和抗利尿激素的分泌； 扩张血管和降低血压的作用。