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基层医疗卫生机构财务制度和基层医疗卫生单位财务集中管理 湖南省卫生厅规财处 李兴彪 2011年7月 一、基层医疗卫生机构财务制度 一、基层医疗卫生机构财务制度 （1）《事业单位财务规则》即将修订 --与财政预算管理制度、国库管理制度相适应。（教育、医疗卫生典型的事业单位，先行改革） （2）深化医药卫生体制改革的要求 --基层医疗卫生机构的功能定位、补偿政策与公立医院的边界进一步明晰，应在财务管理上体现出来。 （2）深化医药卫生体制改革的要求 ① 《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》要求：完善体制机制，保障医药卫生体系有效规范运转，重点要转变基层医疗卫生机构运行机制，同时要建立规范的公立医院运行机制。 （2）深化医药卫生体制改革的要求 ② 《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011）》要求：改革基层医疗卫生机构补偿机制，落实政府办基层医疗卫生机构实行基本药物零差率销售后的政府投入政策，保障其正常运行，要深化基层医疗卫生机构人事分配制度改革，实施绩效工资改革。 （2）深化医药卫生体制改革的要求 ③胡锦涛总书记多次强调，要“保基本、强基层、建机制”，为广大人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。 （2）深化医药卫生体制改革的要求 ④中央及各省市各级政府先后出台了一系列医改政策性文件，对健全以城市社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院为主体的基层医疗卫生服务体系提出了明确要求。 （2）深化医药卫生体制改革的要求 ⑤修订后的《医院会计制度》，在强调医院预算管理的同时，对医疗成本核算等方面提出了更高的要求。这些要求并不适用于基层医疗卫生机构。基层医疗卫生机构的一些管理要求，在《医院会计制度》中也无法全面反映。如基本公共卫生服务经费的核算。 二、基层医疗卫生单位财务集中核算 二、基层医疗卫生单位财务集中核算 二、基层医疗卫生单位财务集中核算 二、基层医疗卫生单位财务集中核算 二、基层医疗卫生单位财务集中核算 二、基层医疗卫生单位财务集中核算 二、基层医疗卫生单位财务集中核算 二、基层医疗卫生单位财务集中核算 二、基层医疗卫生单位财务集中核算 二、基层医疗卫生单位财务集中核算 二、基层医疗卫生单位财务集中核算 二、基层医疗卫生单位财务集中核算 二、基层医疗卫生单位财务集中核算 二、基层医疗卫生单位财务集中核算 二、基层医疗卫生单位财务集中核算 二、基层医疗卫生单位财务集中核算 二、基层医疗卫生单位财务集中核算 二、基层医疗卫生单位财务集中核算 二、基层医疗卫生单位财务集中核算 2、基本原则 （3）财务审批权不变 基层医疗卫生机构事权范围内的支出，按照规定的程序，由本单位法人代表审批签章生效。 3、工作要求 （1）统一财务管理 财务集中核算中心负责对本辖区内政府办基层医疗卫生机构实行财务统一管理和会计核算，财务集中核算中心由县市区卫生局负责管理，县市区财政局负责监督指导。 3、工作要求 （2）统一编制预算 县市区卫生行政部门和财政部门按年度基层医疗卫生机构的发展规划和任务，结合财力实际，提出基层医疗卫生机构预算安排的指导意见。基层医疗卫生机构根据县市区卫生行政部门和财政部门预算安排的指导意见编制年度预算。在年度预算执行中，如遇到客观原因影响预算执行需要调整预算的，基层医疗卫生机构应提出预算调整建议，报县市区卫生局审核后报同级财政部门按规定程序予以调整。 3、工作要求 （3）统一设置账户 财务集中核算中心经批准，在商业银行或农村信用社开设基层医疗卫生机构经费总账户，在总账户下对各基层医疗卫生机构分账核算，同时撤销基层医疗卫生机构原有银行账户。 3、工作要求 （4）统一报账制度 县市区卫生局制定统一的报账制度，基层医疗卫生机构设立一名报账员（必须持有会计从业资格证），负责本单位收入缴存、支出报账等业务。对于手续不全或违规违纪的支出，财务集中核算中心应予以退回。 3、工作要求 （5）统一收付方式 基层医疗卫生机构所有现金收入必须当日存入财务集中核算中心专户，由财务集中核算中心实行统一管理、分账核算。任何单位、个人不得隐瞒、截留、挤占、挪用、坐支收入。为方便基层医疗卫生机构及时用款,建立业务备用金制度，用以支付现金支出业务所需现金，其标准不应超过基层医疗机构上年度月平均现金支出额度。已对政府办基层医疗卫生机构实行国库集中收付制度改革的县市区，现金提取按照国库集中收付制度相关规定办理。 3、工作要求 （6）统一办理采购资金支付 基层医疗卫生机