常见妇科病防治.ppt

女性生殖健康知识讲 座 子宫与卵巢冠状切面 盆腔邻近器官 外阴及阴道炎症 外阴与阴道炎症是妇科最常见疾病。 雌激素、乳杆菌及阴道PH值（PH=4.5）维持阴道生态平衡，抑制其他病原体生长，称为阴道自净作用。 常见的特殊阴道炎：滴虫阴道炎、外阴阴道念珠菌病、细菌性阴道病、老年性阴道炎等。 非特异性外阴炎 临床表现:皮肤瘙痒、疼痛、烧灼、于性交、排尿、排便时加重。局部检查时发现外阴局部充血、肿胀、糜烂，常有抓痕，慢性炎症可使皮肤增厚、粗糙、甚至癣样变。 病因:外阴受到各种刺激均可以引起外阴炎 治疗：1.病因治疗：糖尿病、尿瘘、粪瘘等。2.局部治疗：坐浴、中药、有破溃者用抗生素软膏，如红霉素、四环素软膏等。 念珠菌阴道炎 概念: 是一种常见的阴道炎。80%--90%的病原体是白色念珠菌，为条件致病菌。 传染方式: 口腔、肠道、阴道三个部位的念珠菌可相互传染。此外,可以通过性交直接传染和接触感染的衣物间接感染。 以下人群易患念珠菌病: 1.孕妇 2.患糖尿病的病人 3.长期应用抗菌素的人 4.机体抵抗力下降 5.肥胖的人,会阴局部潮湿、温度增加。 临床表现: 1、外阴瘙痒,灼痛,严重时坐卧不宁，还可伴尿频,尿痛及性交痛。 2、白带增多,特征为白色稠厚呈凝乳或豆渣样。 白念珠菌菌丝 治疗: 1、消除诱因： 治疗糖尿病、停用抗菌素、雌激素。勤换内裤、用过的内裤及毛巾用开水烫。 2、局部用药 3、全身用药 滴虫性阴道炎 是常见的阴道炎，由阴道毛滴虫引起。 主要症状：阴道分泌物增多，稀薄的泡沫状白带（可为脓性、黄绿色、臭味）；外阴瘙痒。 外阴及阴道口可有灼热、疼痛、性交痛等。 若有尿道口感染，可有尿频、尿痛，有时可有血尿。 典型泡沫样分泌物 滴虫为角锥型，有四个鞭毛。 治疗 （1）全身用药 （2）局部用药 （3）治愈标准：每次月经后复查白带，3次阴性为治愈。 细菌性阴道病 细菌性--阴道内有大量不同的细菌. 阴道病--临床及病理特征无炎性改变 病因:是正常寄生在阴道内的细菌生态平衡失调. 阴道内乳酸杆菌减少其他细菌大量繁殖.以厌氧菌居多. 临床表现: 1、阴道分泌物增多，有恶臭味，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。 2、分泌物呈灰白色，稀薄。 3、细菌学检查无滴虫、真菌、或淋病奈氏菌。 4、胺臭味实验阳性。 5、线索细胞阳性。 治疗： 1、全身用药：首选甲硝唑，近期有效率为82%—97%。 2、阴道用药 3、过氧化氢溶液冲洗阴道，每日一次，共7日。 老年性阴道炎 病因：见于自然绝经及卵巢去势后妇女，因雌激素水平降低，阴道壁萎缩，粘膜变薄，上皮内糖原减少，阴道内PH值增高，局部抵抗力低，致病菌容易入侵繁殖引起阴道炎。 治疗原则：抑制细菌生长，增加阴道抵抗力。 慢性宫颈炎 常见于急性宫颈炎治疗不及时;或由于分娩、人流、外伤及各种宫颈操作时损伤宫颈形成感染。 慢性宫颈炎的类型：宫颈糜烂、宫颈纳囊、宫颈息肉、宫颈肥大等。 宫颈糜烂由于炎症的长期刺激，细胞增生活跃，病程长久后可能发生癌变。近年也有学者认为宫颈糜烂为生理性改变。 正常宫颈与糜烂宫颈 临床表现： 最主要的症状就是持续性白带增多。有时白带增多是唯一的症状。白带稠厚类似鸡蛋白，但大多数为脓性粘液性白带。 由于宫颈糜烂面充血水肿，可以表现为性交后出血，或血性白带。 宫颈糜烂可以出现下腹部不适，性交痛，腰骶部坠胀。 治疗 宫颈糜烂可以影响精子通过或继发盆腔感染导致不孕症。 药物、物理及手术治疗。 治疗前必须先做宫颈细胞学检查，了解有无癌变或癌前病变 预防生殖道感染的行为指导 1.注意性生活卫生和经期卫生. 2.保持外阴清洁,少用用各种消毒剂. 3.勤换内衣裤,保持外阴干燥.避免刺激外阴. 4.注意公共卫生,便前洗手,摸钱后洗手,防止交叉感染. 常见女性生殖道肿瘤 常见女性生殖道肿瘤 宫颈癌:最常见的妇科恶性肿瘤。 子宫肌瘤:是女性生殖器最常见的良性肿瘤。 卵巢囊肿：是女性生殖器常见肿瘤。 临床表现 早期无症状,也无明显体征.与慢性宫颈炎无明显区别,易被漏诊或误诊. (1)阴道出血:年轻人表现为接触性出血,老年人表现为绝经后出血. (2)阴道排液:排液为白色,血性,稀薄如水或米泔样. (3)晚期癌症状 检查及预防 宫颈涂片检查:筛查 液基细胞薄层检查：筛查 阴道镜检查 宫颈活组织检查:确诊 定期防癌检查 子宫肌瘤 发病年龄:多见于30-50岁妇女,以40-50岁最多见.文件报道35岁以上妇女20%有子宫肌瘤. 子宫肌瘤恶变即为肉瘤变,但少见,国内报道发病率为0.4~0.8%. 病因:可能与女性激素刺激有关. 临床表现： 月经改变 腹部肿块 白带增多 腹痛、腰酸、下腹坠涨 压迫