2017年河南省医疗卫生机构医用辐射防护监测项目实施方案.doc.docVIP

附件2 2017年河南省医疗卫生机构医用辐射防护监测 项目实施方案 医疗卫生机构医用辐射安全关系到放射工作人员、患者和公众的身体健康和生命安全。为全面了解我省医用辐射防护现状，科学实施医疗卫生机构放射诊疗防护管理，中央财政安排专项资金，用于开展医疗卫生机构医用辐射防护监测（以下简称监测）工作。实施方案如下： 一、监测目标 通过开展问卷调查、现场监测的方法，掌握医疗卫生机构放射诊疗设备防护安全、医疗照射频度、患者剂量和公众的辐射防护情况，为研究制订适宜的放射卫生标准和规范提供技术支持，有效保护医疗卫生机构放射工作人员、患者和公众的健康权益。 二、监测范围 2017年本监测工作监测范围覆盖全省18个省辖市(直管县市监测工作纳入原所属省辖市)。每个省辖市在本辖区范围内选择部分医疗机构开展监测工作。监测工作分为两部分: 一是各省辖市通过问卷调查，对辖区所有开展放射诊疗的医疗机构进行基本情况调查，2017年度至少覆盖 1/3 的放射诊疗机构，三年做到全覆盖。开展放疗和核医学的医疗机构的调查工作需在第一年度（2017年度）完成。 二是各省辖市通过现场监测，开展放射诊疗设备的防护监测和场所监测工作。各省辖市每年度至少选取4家医院，其中三级医院1家、二级医院2家、一级及以下医院1家，优先考虑肿瘤医院。2017年度开展放射治疗的医疗机构监测至少覆盖 1/3，要做到三年全覆盖。 各省辖市在2017年6月31日之前将本年度辖区内拟开展监测工作的4家医疗机构和1/3有放射治疗的医疗机构名单报省职业病防治研究院。 三、监测内容与方法 （一）放射诊疗机构基本情况调查。 调查放射治疗、核医学、介入放射学和X射线影像诊断4类设备数量，统计本辖区放射工作人员的数量等信息（见附表1）。 放射诊疗频度调查，包括调查放射治疗人数、核医学人次、介入治疗人次和X射线诊断的人次（见附表2）。 此项工作由各省辖市疾控中心（职防院所）负责完成。 (二）放射诊疗设备放射防护监测。 1.放射治疗设备放射防护监测。 应对本辖区内开展放射治疗的医疗机构做到机构全覆盖。对每个医疗机构的放射治疗设备（含医用电子加速器、头部伽玛刀、钴-60远距离治疗机和后装治疗机）至少每类监测1台。 医用电子加速器监测指标共13项，其中X射线7项，电子线6项；钴-60远距离治疗机监测指标共7项；头部伽玛刀监测指标共7项；后装治疗机监测指标共5项。 此项工作涉及的相关医疗机构可委托省职业病防治研究院负责检测，数据由各省辖市疾控中心（职防院所）负责收集。 2.核医学设备放射防护监测。 对正电子发射断层成像/计算机X射线断层扫描设备(PET/CT)和单光子发射断层成像设备（SPECT）进行放射防护监测。PET/CT设备监测指标共10项；SPECT设备监测指标共7项。 此项工作涉及的郑州大学第一附属医院和省肿瘤医院的2台PET/CT和3台SPECT设备可委托省职业病防治研究院负责检测，数据由郑州市职业病防治院负责收集。 3.放射诊断设备放射防护监测。 对每个医疗机构的屏片Ｘ射线摄影机、数字X射线摄影机（DR）、计算机X射线摄影机(CR)、影像增强器透视机、计算机X射线断层扫描设备（CT）、乳腺X射线屏片摄影机、乳腺CR、乳腺DR等放射诊断设备的安全防护进行监测。 各医院监测常规X射线机（屏片Ｘ射线摄影机和影像增强器透视机）5台，DR 5台，常规X射线机和DR设备不足5台时以实际数量监测；对其他放射诊断设备进行全部监测。 屏片X射线摄影机监测指标共9项；影像增强器透视机监测指标共5项；DR设备监测指标共5项；CR设备监测指标共15项；CT机监测指标共9项；乳腺X射线屏片摄影机监测指标共10项；乳腺DR设备监测指标共5项；乳腺CR设备监测指标共5项。 此项工作由各省辖市疾控中心（职防院所）负责完成。 (三）放射诊疗场所放射防护监测。 对医疗机构进行放射诊疗设备监测的同时应开展放射诊疗场所放射防护监测。对没有固定使用机房的移动X射线设备，无需进行相关场所放射防护监测。 对放射诊断照射室周围及关注点,包括楼上楼下各方向屏蔽体外、观察窗、机房门、操作室门、操作人员位等处,进行放射防护监测。对放射治疗照射室周围,包括屋顶,进行放射防护监测。对核医学场所使用放射源的房间和检查室周围各方向进行放射防护监测，对分装室和注射室进行表面污染监测。 此项工作由各省辖市疾控中心（职防院所）负责完成。 （四）放射治疗设备输出剂量核查。 我省选取1家省级肿瘤医院和1家开展放射治疗的基层医疗机构进行放射治疗设备输出剂量核查工作。省职业病防治研究院负责发放热释光剂量计，组织医疗机构开展照射工作，协助医疗机构填报剂量计照射数据表，负责把本省份的照射数据表通过网络上报给中国疾病预防控制中心辐射安全所。 （五）放射诊断患者的剂量调查。 本年度郑