儿科抗病毒中药选用规范.pdf

空国塞旦』L昼盈直Z螋!生8旦筻!§鲞蔓8塑 459 联合组肝功能恢复伴HCVRNA转阴达62．5％，而单用也 乙型肝炎病毒(HBV)为部分双链的DNA病毒。复制 有效，为37．5％。联用的复发率低，是目前治疗慢性丙型 过程中有一个从前基因组RNA到DNA的逆转录过程，对 肝炎的最佳方案。 这段3．6kb的前基因组RNA为靶子，设计核酶对其进行降 3．2长期用药的副反应从多数临床验证报告．治疗长达 解就可以打断它的存活周期。 8～9个月，皮下往射60～70次，每次J．6mg(1支)，未见任丙型肝炎病毒(HCV)是一种RNA病毒。针对HCV 何不良反应。 正链驶负链RNA高度保守区设计多个核酶。按切割括 12--t6岁患儿用量1．6mg，皮下注射每周2次，用50性，挑选有效的核酶，连接入载体(目前用腺病毒等)，在组 ～54支(6个月)，经血常规、肾功能、尿常规检测均未见异织培养中对HCV有明显抑制作用。 常反应。 以上研究无疑为病毒相关性肝炎的防治带来了新的希 3．3 Ta．抗肝炎病毒的评价 望，但实际进入临床尚有许多问题有待深人研究。 3．3．1n。抗病毒治疗是一种副作用较少的药物，单独用 (200105 10收稿) 治疗慢性乙肝及丙肝廿J使Al|T和HBVDNA下降及HCV (木丈编辑：郭继龙) RNA转阴，对体弱者、不能耐受干扰素和枝苷类似物类药 04 者、重症肝炎均适用。 文章编号2001)08—0459 3．3．2对HBV携带、免疫耐受者，可先应用Te．提高机体 免疫功能，再采用IFN治疗。 3．3．3Ta。与IFN或核苷类药物联合治疗，既可提高细胞 儿科抗病毒中药的选用 免疫功能，叉能抑制病毒复制，可望提高疗效。 3．3，4由于受价格限制，儿童尤其幼儿尚未广泛使用，现 魏璐雪 有资料知其几乎无副作用，安全性好，也町用于联合治疗。 4病毒性肝炎抗病毒治疗的进展 中图分类号：R72文献标识码：A 4．1反义寡核苷酸抗肝炎病毒的研究反义寡核苷酸 (antisense 中药对病毒性疾病的治疗有其特点．临床上应用已取 oligodeoxynucleoides，ASODN)是按碱基配对原则 与特定的靶序列杂交，抑制基因表达的人工合成的核苷酸 得了较好的疗效。将中医的辨证用药与现代研究结果相结 片殷(约20个碱基)。它具有精确选择性和高度特异性，有合的用药方法，是提高疗效的保证。本文谈一谈儿科常见 明显抑制肝炎病毒复制的作用，是理想的基因靶向治疗药 病毒感染性疾病的中药选用。 物。 其抗肝炎的机制是通过激活RNa难H酶、抑制病毒 l急性上呼吸道摩染 mRNA起始部位与启动蛋白及核糖体结合．阻断mRNA成感冒是小儿最常见的一种肺系疾病。病原体以病毒多 熟，而降解病毒mRNA活性。抗病毒作用发生在病毒蛋白见，也可并发细菌感染，是受外邪致病。中医将感冒分为风 寒、风热、暑湿三种类型，并常挟痰、挟滞、挟惊。治疗上总 产生前的基因水平。ASODN抗肝炎病毒对HBV、HDV及 HDV作用于细胞水平，尚待深人评价其抑制病毒的有敢活 的原则是疏风解表．或辛温解表，或辛凉解表、清暑解表。 性。 挟痰则肃肺化痰，挟惊则清热定惊，挟滞则消食导滞。清热 4．2 DNA疫苗对肝炎病毒的防治作用基因疫苗普遍采 解毒类中药常被选择。风寒感冒宦选解表散寒，宣肺和卫 的中药如荆芥，其昧辛、性温，归肺、肝经