美托洛尔治疗风湿性心脏病的系统评价.PDFVIP

中国药理学通报　ＣｈｉｎｅｓｅＰｈａｒｍａｃｏｌｏｇｉｃａｌＢｕｌｌｅｔｉｎ　２０１０Ｄｅｃ；２６（１２）：１６０３～７ ·１６０３· 美托洛尔治疗风湿性心脏病的系统评价 １ １ ２ ２ １ １ １ 杨　林 ，于爱红 ，田金徽 ，杨克虎 ，薛鸿燕 ，姚广玉 ，邵文斌 （１．兰州理工大学生命科学与工程学院，甘肃 兰州　７３００５０；２．兰州大学循证医学中心，甘肃 兰州　７３００００） 中国图书分类号：Ｒ５４１２０５３；Ｒ９７２ 心脏病具有重要的临床意义。 文献标识码：Ａ 文章编号：１００１－１９７８（２０１０）１２－１６０３－０５ 　　近年来风湿性心脏病的传统疗法包括镇静剂如 摘要：目的　应用Ｍｅｔａ分析方法对美托洛尔治疗风湿性心 安定，利尿剂如速尿，西地兰降低心室律，低盐饮食， 脏病的临床疗效和安全性进行系统评价。方法　计算机检 地高辛及血管扩张剂为主的治疗方法。以上疗法最 索ＰｕｂＭｅｄ、ＣｏｃｈｒａｎｅＬｉｂｒａｒｙ、ＥＭＢＡＳＥ、ＶＩＰ、ＣＮＫＩ、ＣＢＭ等数 终可以达到近期缓解症状改善患者生活质量的目 据库，并辅手工检索和其他检索，全面收集有关美托洛尔治 的，但长期应用正性肌力药物却往往导致住院率、病 疗风湿性心脏病的随机对照试验，按照 ＣｏｃｈｒａｎｅＬｉｂｒａｒｙ ［４］ 残率、死亡率增加 。美托洛尔（ｍｅｔｏｐｒｏｌｏ１，Ｍｅｔ） Ｈａｎｄｂｏｏｋ推荐的质量评价方法评价纳入研究的质量，并对 是一种选择性 受体阻断剂，临床广泛应用于心血 β 符合纳入标准的研究用 ＲｅｖＭａｎ５０软件对数据进行 Ｍｅｔａ １ ［５］ 管疾病的治疗 。近年临床研究有很多使用美托 分析。结果　纳入６个研究，共４８５例病人。Ｍｅｔａ分析结果 显示：与基础治疗相比，美托洛尔治疗风湿性心脏病可降低 洛尔治疗风湿性心脏病取得良好疗效的报道，但对 病人病死率［ＯＲ＝０４９，９５％ ＣＩ（０３０，０７９），Ｐ＝０００４］和 于美托洛尔治疗风湿性心脏病的有效性和安全性方 再次入 院率 ［ＯＲ＝０１１，９５％ ＣＩ（００６，０２２），Ｐ＜ 面尚缺乏系统、严谨的评价。 ０００００１］、可提高ＮＹＨＡ心功能［ＯＲ＝－０７４，９５％ ＣＩ（－ 　　本研究旨在应用Ｃｏｃｈｒａｎｅ系统评价方法，全面 １０１，－０４８），Ｐ＜０００００１］等。结论　目前证据表明，美 检索有关美托洛尔治疗风湿性心脏病的相关研究， 托洛尔治疗风湿性心脏病有效，且不良反应少，但纳入的研 对其临床疗效进行综合分析，以此为临床实践提供 究质量均不高，因此，有必要开展更多高质量、多中心的随机 客观依据。 对照试验对其疗效及安全性进一步予以证实。 １　资料与方法 １．１　纳入和排除标准 关键词：美托洛尔；风湿性心脏病；风湿性心瓣膜病；随机对 １．１．１　研究类型　随机对照试验（ＲＣＴ）和（或）半 照试验；Ｍｅｔａ分析；系统评价 随机对照试验（ＣＣＴ），无论是否采用盲法。 １．１．２　研究对象　临床上确诊为风湿性心脏病及 　　风湿性心脏病，又称风湿性心瓣膜病，简称风心