糖尿病健咬康知识讲座.ppt

* 糖尿病的警示灯： * 胰高血糖素样肽一1(glucagon-likepeptide1，GLP-1)增加胰岛素的生物合成和分泌抑制食欲及摄食，延缓胃内容物排空等。这些功能都有利于降低餐后血糖并使血糖维持在恒定水平。 DPP-4抑制剂可升高活性肠促胰岛激素水平，从而增加和延长其活性作用。 ?肠促胰素 DDP-4是可灭活GLP-1的一种酶。 * 口服降糖药适应症: 用于治疗2型糖尿病 经饮食控制和运动治疗，血糖控制仍不满意者 2型糖尿病患者出现以下情况时宜采用胰岛素治疗 酮症酸中毒 高渗性非酮症性酸中毒 合并感染，创伤或大手术 妊娠 使用口服降糖药血糖控制不满意者 糖尿病视网膜病变至增殖期，糖尿病肾脏病变，糖尿病神经病变导致严重腹泻吸收不良综合征 急性心梗，脑血管意外等应激状态 严重肝肾功能不全 患者同时使用糖皮质激素 显著消瘦的病人 * 口服降糖药服用时间： 第3代磺脲类：格列美脲，早餐前服用，每日一次。 双胍类：在餐前、餐中、餐后服用都可以，在餐中服对胃肠道刺激小，不影响药物吸收。 噻唑烷二酮类 （胰岛素增敏剂）：空腹服用，每日一次。 诺和龙：进餐服药，不进餐不服药。 * 作用机制： 磺脲类药物与胰岛B细胞膜的药物受体结合，抑制了细胞膜上ATP敏感的K＋通道，B细胞内K＋浓度生高，细胞膜去极化，开放了细胞膜上电压依赖的Ca2＋通道，细胞外的Ca2＋顺利进入B细胞，细胞内Ca2＋增加，促使胰岛素分泌。此外，磺脲类药物尚可通过活化蛋白激酶C，增强胰岛素介导的肌肉组织摄取葡萄糖，从而改善外周组织和肝脏对胰岛素的敏感性。 目前认为，在正常和糖尿病之间存在着糖调节受损（Impaired Glucose Regulation, IGR）这样一种状态，是正常人群向糖尿病发展过程的中间状态，包括IGT和IFG（Impaired fasting Glucose)两种类型。IGT/IFG均是正常向糖尿病转化的中间状态，由于他们的共同特点均有胰岛素抵抗的存在，具有代谢综合征的特点，因而也是代谢综合征的一部分。许多的研究证实，包括中国大庆研究，在IGT/IFG时已经具有了大血管病变，部分人群有了微血管的病变。 * 不宜应用磺脲类药物的患者： 1型糖尿病患者 妊娠或哺乳期妇女 需要接受大手术的糖尿病患者 处于严重创伤或者应激状态的糖尿病患者 以往服用磺脲类药物出现问题的患者，或者对磺脲类药物过敏的患者 存在肝肾功能不全的患者 急性心梗、脑血管意外等应激状态 糖尿病视网膜病变至增殖期，糖尿病肾脏病变，糖尿病神经病变导致严重腹泻吸收不良综合征 患者同时使用糖皮质激素 显著消瘦的病人 目前认为，在正常和糖尿病之间存在着糖调节受损（Impaired Glucose Regulation, IGR）这样一种状态，是正常人群向糖尿病发展过程的中间状态，包括IGT和IFG（Impaired fasting Glucose)两种类型。IGT/IFG均是正常向糖尿病转化的中间状态，由于他们的共同特点均有胰岛素抵抗的存在，具有代谢综合征的特点，因而也是代谢综合征的一部分。许多的研究证实，包括中国大庆研究，在IGT/IFG时已经具有了大血管病变，部分人群有了微血管的病变。 目前认为，在正常和糖尿病之间存在着糖调节受损（Impaired Glucose Regulation, IGR）这样一种状态，是正常人群向糖尿病发展过程的中间状态，包括IGT和IFG（Impaired fasting Glucose)两种类型。IGT/IFG均是正常向糖尿病转化的中间状态，由于他们的共同特点均有胰岛素抵抗的存在，具有代谢综合征的特点，因而也是代谢综合征的一部分。许多的研究证实，包括中国大庆研究，在IGT/IFG时已经具有了大血管病变，部分人群有了微血管的病变。 目前认为，在正常和糖尿病之间存在着糖调节受损（Impaired Glucose Regulation, IGR）这样一种状态，是正常人群向糖尿病发展过程的中间状态，包括IGT和IFG（Impaired fasting Glucose)两种类型。IGT/IFG均是正常向糖尿病转化的中间状态，由于他们的共同特点均有胰岛素抵抗的存在，具有代谢综合征的特点，因而也是代谢综合征的一部分。许多的研究证实，包括中国大庆研究，在IGT/IFG时已经具有了大血管病变，部分人群有了微血管的病变。 目前认为，在正常和糖尿病之间存在着糖调节受损（Impaired Glucose Regulation, IGR）这样一种状态，是正常人群向糖尿病发展过程的中间状态，包括IGT和IFG（Impaired fasting Glucose)两种类型。IGT/IFG均是正常向