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河南省中小学教师专业技术职务任职资格评审表
姓 名
工作单位
现任专业
技术职务
申报专业
技术职务
评审类型
填 表 时 间: 年 月 日
河 南 省 人 力 资 源 和 社 会 保 障 厅 制
填 表 说 明
1、本表供评审中小学教师专业技术职务任职资格使用。1~10 页由参评人填写,11~15页由单位及人事等部门填写。
2、一律用钢笔或毛笔填写,内容要真实、准确、字迹要工 整、清楚。
3、表内的时间,一律用公历阿拉伯数字填写。
4、封面的“评审类型”填写为“正常”或“破格”。
5、“相片”为近期一寸正面半身免冠照。
6、“最高学历”的“毕(肄、结)业时间”,应将非选择项目 用笔划去。
7、此表一式三份,一份存入本人档案,一份由所在单位留 存,一份由审批单位留存。
基 本 情 况
姓名
现名
性别
民族
照片
曾用名
出生日期
年 月 日
参加工作时间
教 龄
身份(公办教师或计划内民师)
身体状 况
毕(肄、结)业时间及毕(肄、结)业证号
院校名称
所学专业
学制
学历(学位)
第一
最高
现任专业技术职务任职资格取得时间、审批机关及证书编号
申报专业
现任专业技术职务及聘任时间
兼任行政任务及任职时间
何时加入中国共产党(共青团)、任何职务
何时参加何党派、任何职务
何时参加何种学术团体、任何职务、有何社会兼职
本人档案存放单位
联系电话
单位
个人
工 作 经 历
起 止 时 间
单 位
从事何专业技术工作
职 务
年 月— 年 月
年 月— 年 月
年 月— 年 月
年 月— 年 月
年 月— 年 月
年 月— 年 月
年 月— 年 月
年 月— 年 月
年 月— 年 月
年 月— 年 月
年 月— 年 月
年 月— 年 月
年 月— 年 月
年 月— 年 月
年 月— 年 月
年 月— 年 月
年 月— 年 月
学 习 培 训 经 历
(包括参加专业学习、继续教育、国内外进修等)
起止时间
专业或主要内容
学习地点
证书编号及证 明 人
任 现 职 以 来 奖 惩 情 况
任 现 职 以 来 完 成 教 学 工 作 情 况
起止时间
讲授课程名称及其它教学任务
学生人数
周学时数
总学时数
备注
任现职以来观摩课、公开课教学情况
时 间
内 容
听课人员
评议意见
备注
任现职以来参加教改情况
教材教法研究情况
自制教具情况
其它教改情况
担任班主任工作情况
德育工作情况
班级管理情况
课外活动情况
后进生转化情况
任现职以来论文、著作及教学科研情况
题 目
何时何刊物发表(或学术会议交流)
独著或合著名次、字数
备 注
任现职以来培养指导青年教师情况(客观反映指导青年教师的时间、方法、内容、效果等情况)
个 人 业 务 自 传
(包括任现职以来的思想政治表现、教学科研等工
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