脑脊液检查细胞计数.PPTVIP

?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * * ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * * 健康评估 高职高专护理、助产专业使用 编委会 主 编 刘俊香 刘亚莉 副主编 赵菊芬 郭大英 曹红丹 编 委（以姓氏笔画为序） 丁洪琼 权 苑 刘亚莉 刘俊香 吴华平 杨 杰 杨 健 赵菊芬 郭大英 黄 艳 曹红丹 廖林梅 目录 第一章 绪论 第二章 健康史评估 第三章 资料分析与护理诊断 第四章 常见症状评估 第五章 身体评估 第六章 心理与社会评估 第七章 临床实验检查 第八章 心电图检查 第九章 影像学检查 第十章 护理病历书写 第七章 临床实验检查 第六节 脑脊液检查与浆膜腔积液检查 权苑 曲靖医学高等专科学校 学习目标 1、掌握血液、尿液、粪便标本采集的方法 2、掌握血红蛋白、白细胞、血小板、常见肝功能、肾功能、电解质的参考值 3、熟悉临床常见检验项目异常改变的临床意义 4、熟悉血清甲胎蛋白测定、血清脂蛋白测定、血清肌酸激酶测定、葡萄糖耐量试验 5、自学：脑脊液检查、浆膜腔积液检查 目录 第六节 脑脊液检查与浆膜腔积液检查 一、脑脊液检查 （一）外观 （二）蛋白质定量 （三）葡萄糖测定 （四）氯化物 （五）细胞计数 二、浆膜腔积液检查 （一）外观 （二）细胞计数 （三）蛋白质 一、脑脊液检查 脑脊液（CSF）是由蛛网膜下隙及脑室的室管膜产生的一种无色透明液体，正常成人脑脊液的总量约90～150ml。CSF功能众多，调节颅内压力变化、供给大脑营养物质并运走代谢产物等。 一、脑脊液检查 （一）外观 正常脑脊液无色清晰透明，放置24h后不会形成薄膜及凝块。 1.颜色：红色，常见于蛛网膜下隙出血、脑室出血等；黄色，常见于蛛网膜下隙出血、脑膜炎等；褐色或黑色，常见于脑膜黑色素瘤。 2.透明度及凝固性: 结核性脑膜炎的脑脊液常呈毛玻璃样轻度浑浊,静置12～24h形成薄膜; 化脓性脑膜炎则呈明显浑浊,静置1～2h形成凝块或沉淀物。 一、脑脊液检查 （二）蛋白质定量： 1.参考值 成人 0．20～0．45g／L 2.临床意义：化脓性脑膜炎脑脊液蛋白质含量显著增高，结核性脑膜炎脑脊液蛋白质含量中度增高，病毒性脑炎时轻度增高。脑或蛛网膜下隙出血脑脊液蛋白质含量增加。 一、脑脊液检查 （三）葡萄糖测定 1.参考值 2.5～4.4mmol/L 2.临床意义 中枢神经系统肿瘤，葡萄糖可显著减少；化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎，可减少；脑出血、下丘脑损害、糖尿病及病毒性脑炎等，脑脊液葡萄糖含量增高。 一、脑脊液检查 （四）氯化物 1.参考值：120～130mmol／L 2.临床意义： （1）增多：见于肾功能不全、尿毒症、呼吸性碱中毒等。 （2）减少：见于结核性脑膜炎（氯化物明显减少），大量呕吐、腹泻等。 一、脑脊液检查 （五）细胞计数 正常脑脊液中无红细胞，仅有少量白细胞。 1.参考值：成人（0～8）×106／L，儿童（0～15）×106／L。 2.临床意义：化脓性脑膜炎、结核性积液的早期以中性粒细胞升高为主，结核性脑膜炎、病毒性脑炎、脑膜炎等以淋巴细胞增加为主，寄生虫病以嗜酸粒细胞升高为主。 二、浆膜腔积液检查 浆膜腔是指人体的腹腔、胸腔、心包腔。正常情况下，其内只含有极少量液体，起润滑作用，但在病理情况下，浆膜腔内出现液体而形成浆膜腔积液。 二、浆膜腔积液检查 （一）外观（颜色、透明度、凝固性） 1.颜色：漏出液多为淡黄色。渗出液可呈不同颜色，恶性肿瘤、结核病腹膜炎、风湿性疾病等病多呈淡红、红色或暗红色；铜绿假单胞菌感染等多呈绿色；化脓菌感染多呈淡黄色脓性。 2.透明度：漏出液多透明，渗出液呈不同程度的浑浊。 3.凝固性：漏出液中只有少量纤维蛋白原，一般不易凝固；渗出液中含有纤维蛋白原、细菌及组织裂解产物，常自行凝固。 二、浆膜腔积液检查 （二）细胞计数 漏出液白细胞常低于100×106／L，主要为间皮细胞及淋巴细胞。渗出液白细胞常高于500×106／L，若以中性粒细胞增高为主，常见于化脓性积液及结核性积液的早期；若以淋巴细胞增高为主，常见于结核性、肿瘤性、结缔组织病等慢性炎症；若以嗜酸粒细胞增高为主，常见于过敏性