自杀防治守门人12长庚医院.PPT

什麼是自殺防治守門人？ 守門人（gatekeeper）：某人對某件事做守衛、監視或防守的動作，因此守門人有監控、管制、保護的意思存在。 廣義的自殺防治守門人是指「當個人接受訓練後懂得如何辨認自殺行為，並對有自殺風險者做適當的回應或轉介者，即可稱為自殺防治守門人」（Maine Youth SuicidePrevention Program, 2005） 。 誰可以成為自殺防治守門人？ 只要透過適當的學習，每個人都可以成為「自殺防治守門人」。 自殺防治守門人做些什麼？ 「自殺防治守門人」就是擔任「早期發現、早期干預、早期協助」的角色；在接受過守門人訓練課程後，對自殺高風險因素有較高的敏銳度，並有能力協助他人獲得適當的幫忙，有效阻止自殺意念者，降低自殺率。 自殺防治守門人做些什麼？ 一問(to ask)：辨識自殺高風險群、自殺意念（頻率、強度、持續度）與精神症狀的評估 二應(to response)：說服當事人積極地延續生命、減少當事人覺得“被遺棄”的感覺 三轉介(to refer)：主動積極的協助轉介處理 常見的自殺迷思 一、談論自殺會讓本來不想自殺的人，變得有想自殺的念頭。 →? 若有人能及時和他談一談，才能夠儘早地幫助他，降低自殺的危險性！ 二、會說想要自殺的人，不一定真的會自殺。 →?多數在自殺前會向身邊的人表達出想自殺的念頭與求助訊息！ 三、具高度自殺危險性的人是抱持著必死的決心。 →?他們並非一心一意求死，而是內心充滿矛盾 ！ 常見的自殺迷思 四、具高度自殺危險性的人一定是有特定的原因才會想自殺。 →?會自殺的原因是多重的，可能同時受到好幾個原因相互影響而產生的念頭 ! 五、自殺乃是突然發生，不可能提早預防。 →瞭解潛在性因素可以幫助提供適當的協助和介入以降低自殺的發生。 六、想自殺的人並不會尋求幫助。 →約有75%自殺身亡的人在自殺前三個月內曾經尋求過協助 常見的自殺迷思 七、當高度自殺危險性的人在心情變好之後，就表示自殺危機已經解除了。 →想自殺的人心情變好並不表示他想自殺的危機解除了，相反的，有可能表示他對自殺與否之間的衝突消失了，而讓他決定以自殺作為解決問題的最終方法。 八、會跟別人說想自殺的人，其實只是想得到別人的注意。 →自殺的人並不一定只想要得到關注，他們也希望找出減輕痛苦的方法。 九、想自殺的人都是瘋子。 →想自殺的人並不適合用瘋子或發瘋等字眼來標籤他們的行為，事實上自殺行為的起因是多重的 。 十、想自殺的人都有心理疾病。 →當情緒低潮或承受的壓力大過於自我能調適時，也有可能會想自殺 。 十一、有憂鬱症的人一定會自殺。 →二者並非是必然的關係：並不是有憂鬱，都會自殺；或自殺的都有憂鬱。 十二、一個人一旦想要自殺，他就一輩子都有會自殺的危險。 →但當自殺未遂的人的導致自殺的成因能有所改變後，通常尋死的想法就會減少。 十三、兒童不會知道任何自殺方法。 →兒童通常會從電視新聞、節目或相關媒體學到自殺的方法，以及兒童重要的親人或朋友，都可能成為兒童模仿的對象或方法。 十四、沒有留下遺書的人其實不是真正想自殺的人。 →只有約三分之一自殺身亡的人會留下遺書。 自殺與自殘 自殺：個體以自己的意願與手段結束自己生命的行為。 →自殺意念(suicide ideation) →自殺行為(suicide action) →自殺企圖(suicide attempt) →自殺完成(suicide completion) 自殘(self-mutilation)：企圖蓄意傷害身體，且嚴重到足以造成組織的破壞，但沒有死亡意圖或動機，而是因應或面對情緒壓力的方式。 以兒童、青少年自殺為例 2009年「自殺」在青少年（15-24歲）佔十大死因的第二位。 2005年至2010年(6月)間的自殺企圖者中，女性約為男性的2.18倍，從2009年自殺死亡個案來看，15-24歲青少年中，男性自殺死亡人數為女性的1.45倍。 兒童青少年與成人自殺行為的不同 年幼兒童更可能會認為死亡是可回復的 兒童青少年在給予憂鬱症診斷時會更審慎，故多是憂鬱症狀期即有自殺行為 因認知能力不足，少完善計畫，多衝動行為（自殺意念→自殺行為間的時間短） 早年的自殺意念與行為可能是成年後自傷行為的萌芽 因認知能力不足，故多以可解決的輕微創傷事件而自殺（就成人的角度而言） 相較於成人，較能接到受家中與學校的支持 兒童青少年常用的自殺方式 多具激烈、攻擊性的方式 具取得的方便性 跳樓、上吊、衝入街道被車撞、用刀刺自己、用熱水燙、火、服毒、割腕、（槍枝） 兒童多自殺未遂，青少年男性因衝動性高、致命性高而有較高的死亡率 兒童青少年自殺行為的徵兆 Muse(1990) 1. 不願談到或討論未來的事，道別有永遠道別的意味，或