精准和效能导向的术中护理技术在颈椎-四川大学.PDF

1.推荐奖种：中华医学科技奖医学科学技术奖 2.项目名称：精准和效能导向的术中护理技术在颈椎手术中的应用 3.推荐单位或推荐科学家:四川大学华西医院 4.推荐意见 我单位认真审阅了该项目推荐书及附件材料，确认全部材料真实有效，相关栏目均符合 中华医学科技奖医学科学技术奖要求。我单位已对该项目拟推荐情况进行了公示，目前无 异议。 术中护理是和手术治疗结合最紧密的护理配合，直接关系到患者手术的成败。颈椎手术 操作紧邻脊髓，手术难度大、技术要求高、手术风险高，术中护理要求高。本项目以精准和 效能为导向，对颈椎手术术中护理技术进行系统研究和创新，取得系列成果：1、深入颈椎 手术术中体位研究，规范颈前路手术体位摆放，攻克极限体位摆放难题，率先研发颈前路手 术专用手术体位调节固定装置，提升手术体位摆放效能。2、研发骨科手术术中定位薄膜装 置并实现转化应用，助力颈椎手术精准操作，处于国际领先。3、总结推广CCRS 自动拉钩 在颈椎手术的应用，创新使用可吸收流体明胶用于术中止血，显著提升颈椎手术显露和止血 效能。4、率先对术中护理因素影响术后吞咽功能等生活质量进行研究，首次提出采用可吸 收生物膜隔绝手术创面和食管以减少术后吞咽困难的方法，首次通过实验模拟研究发现枕颈 融合术中枕颈角变化对术后吞咽困难的影响，制定了术中护理措施促进快速康复并推广应用。 科技查新及成果鉴定显示，本项目多项临床新技术属国内首次报道，多项技术指标优于 国内外同类报道，处于国际领先水平。本项目成果共发表论文59 篇（SCI 24 篇，中文核心 25 篇），获得专利授权13 项，编写专著3 部，举办各类专业培训班29 次，培训专科师及护 理人员总结超过2000 人。项目成果推广到45 家医院，推广病例超过12000 例，取得满意临 床效果；获得多项国家计划课题资助，坚持产学研一体，部分专利转化应用，已获得医疗器 械注册，具有显著的社会经济效益。 综上，该成果起点高、难度大，创新性突出，技术普及型、实用性强，在颈椎手术术中 护理领域具有显著先进性，对学科发展推动作用突出，每位完成人均对该项目做出了实质性 贡献。 对照中华医学科技奖医学科学技术奖授奖条件，推荐该项目申报2018 年度中华医学科 技奖医学科学技术奖一等奖。 5.项目简介 颈椎疾病，包括神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、颈椎外伤骨折、颈椎间盘突出症等疾 病，常常需要手术治疗。在脊柱手术中，因颈椎退行性疾病而行手术是最常见的，在美国平 均每年超过50万人需进行颈椎手术。颈椎周围重要血管神经多、解剖变异大，手术操作紧邻 脊髓，具有手术难度大、要求高、风险高的特点，这对颈椎手术术中护理提出了非常高的要 求。项目组以精准和效能为导向，围绕颈椎手术术中护理技术进行了系统研究工作，取得系 列科技进步成果，在保障颈椎手术安全、有效的同时，提高患者的治疗质量和体验，减少手 术并发症、缩短手术时间、减少手术创伤，促进患者恢复。主要科技创新如下： 1、优化、规范化颈椎体位摆放方法，提升手术体位摆放效能。先后攻克解决了颈前路 极限体位难题、多节段颈前路手术体位摆放、人工椎间盘置换手术体位方案等颈椎外科难题， 开展了术中颈椎曲度相关研究，提出术中颈椎曲度的合理范围；进一步团队结合临床工作需 求，在多年研究基础上，针对目前颈椎手术特种手术床缺失的现状，研发颈前路手术体位调 节固定装置，专门适用于颈椎前路手术的体位摆放，为颈前路手术提供智能化手术体位解决 方案，相关研究达到国际领先水平；对使用Mayfield 头架进行颈后路手术进行了系统研究， 拓展 Mayfield 头架应用范围，提升颈椎后路手术的便利性、安全性。相关技术水平国内先 进。 2 、攻关研发用于骨科手术中定位的术中定位薄膜提升手术精准性。与同类产品比较， 该装置主要具有定位直接准确、不受体表形态限制、操作简便直观、设计简便、使用安全的 优势，实现了骨科手术精准入路，解决术前术后手术定位难题。目前该装置已广泛用于颈部、 胸腰部及关节等多部位手术的定位，其仅在华西医院的应用手术量已超3000 例，可以显著 降低手术难度、减少术中放射次数、缩短手术时间、减少了对患者机体创伤及医生的放射暴 露。国内外尚无类似的产品和研究。 3 、创新应用多项新技术，提高颈椎手术操作效能。在国内率先应用 CCRS （Caspar Cervical Retractor System ）自动拉勾，为颈前路手术提供可靠稳定手术视