紧急救护现场快速意识葛氏昏迷指数运动方面GCS-M新知林忠.PDF

緊急救護現場快速意識葛氏昏迷指數運動方面（GCS-M ）評估新知 19 緊急救護現場快速意識葛氏昏迷指數運動方面 （GCS-M ）評估新知 1 ，2 3 4 林忠本 郭怡潔 伍福生 Formos J Emerg Med Serv (2015) 4: 19-25 接受刊載：103 年10月 10日 1 建國科技大學土木工程暨防災研究所 2 彰化縣消防局和美消防隊分隊 3 彰化秀傳紀念醫院國際緊急醫療發展中心 4 紐西蘭國立奧塔哥大學威靈頓醫學院 通訊急抽印本索取：哈多吉醫師 台北市士林區文昌路 95號 新光醫院外科加護病房 電話： 0938-006-388 E-mail ：dorjiha@ 緊急救護現場快速意識葛氏昏迷指數運動方面（GCS-M ）評估新知 20 前言 評分並選擇適當急救處置是相當重要的一 有鑑於緊急救護工作的現場千變萬 環，舉例頭部外傷(Head Injury) ，靜止或 化，病患的意識狀態是救護技術員評估的 運動中之頭部受到外力之傷害導致腦組織 第一步需立即積極的處置，臨床上，由於 或腦神經受到損傷稱之，頭部外傷傷者之 意識的表現涉及從高層次的大腦皮質功能 病情通常依 GCS 可分為輕度頭部外傷 到最基本的腦幹作用，對於意識變化的不 (GCS 13~15 分，3%的傷患會惡化) 、中 同描述常常令人困惑，要做出正確評估， 度頭部外傷(GCS 9~12 分，10~20%的傷 需要使用較多的時間來做測試，但並不適 患會惡化) 、重度頭部外傷(GCS 3~8 分) ， 合用在緊急救護現場，因此在臨床上另外 依台灣神經外科醫學會檢查準則輕度頭部 一種廣為使用的意識評估法，葛氏昏迷指 外傷受傷後 2 小時，沒有恢復到 GCS 15 數(Glasgow Coma Scale ，GCS) ，是比較 分，就需接受電腦斷層檢查，甚至臨床上 方便提供量化病患意識的評估方式，其中 判斷顱內壓最好的方法為傷患的意識程 針對病患的睜眼(Eye opening) 、說話 度，GCS 最少 3 分、最多 15 分，≦8 分時 (Verbal response)及運動(Motor 稱為昏迷亦是實施氣管插管的依據，證明 response)三個方面來評估計分，但運動 給予正確的 GCS 評分影響傷者適當急救 方面的評估計分讓救護技術員花費較多時 處置，有鑑於此，筆者經由紐西蘭國立奧 間（圖一），為使救護技術員能有效及快速 塔哥大學威靈頓醫學院伍福生助理教授熱 地評估運動功能辨識病患意識狀態，爭取 心指導下，並獲得首肯將此 Wu’s 急救處置時間。所以，深入研究固有的 Method 快速 GCS-M 評估方式提供出 GCS-M評估及快速GCS-M評估那一種為 來，作為救護技術員的參考 （圖二）。 較有效是值得重視的。 救護發生時，給予傷者正確迅速 GCS 固有葛氏昏迷指數(Glasgow Coma Scale ，GCS)運動(Motor response)評估： 運動(Motor response) 1 無任何反應 2 對疼痛刺激產