《病例讨信论幻灯》ppt课件.pptVIP

肾脏病的诊断逻辑 思维程序 长征医院肾内科 张颖秋 病史特点 男性，37岁，慢性起病，急性加重 水肿、血压升高3年，恶心1月，昏迷1天 既往有慢性肾炎史，易患“感冒”及关节炎 体检：多系统损害 实验室检查：BUN及Scr显著升高，蛋白尿，血尿，低蛋白血症，酸中毒 肾小球疾患 急性肾小球肾炎综合征 急进性肾小球肾炎综合征 无症状蛋白尿和/或血尿 肾病综合征 慢性肾小球肾炎综合征 继发性肾炎 慢性间质性肾炎 轻度蛋白尿、白细胞尿、WBC管型（偶） 严重的肾小管功能障碍，与肾小球损害不相称 非对称性疤痕形成、肾盏变形 单侧肾萎缩（偶） 水肿、高血压 蛋白尿1.5g/d 尿沉渣各种管型、畸形红细胞 大、中分子蛋白尿 小球功能障碍明显 IVP对称性身影缩小 水肿、高血压少见 蛋白尿0.5g/d 尿沉渣有白细胞 小分子蛋白尿 小管功能障碍明显 IVP双肾影不等，外形不规则 继发性肾炎 紫癜性肾炎 狼疮性肾炎 糖尿病肾病 淀粉样变肾病 肿瘤的肾损害 ... 过敏性紫癜性肾炎的诊断天平 血尿、蛋白尿（轻） 关节痛（轻） 小儿、青年常见（轻） 前驱感染史（轻） 典型皮疹（重） 腹痛、便血（中） 肾病变在紫癜后1W出现（重） 单侧胸腔积液（重） 发热、WBC不高（轻） 狼疮性肾炎的诊断天平 不明原因发热（中） 皮肤紫癜（中） 多发性关节炎（中） 多系统损害（重