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参保事项培训.ppt

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参保事项培训

宝安区少儿医疗保险 参保事项培训 社保局宝安分局 一、少儿医保政策依据 少儿医疗保险制度的建立,是市政府关注民生、落实民生净福利指标的重大举措,是今年政府向社会承诺的十件实事之一,对健全我市医疗保障体系,提高少儿医疗保障水平,具有重要意义。 《深圳市少年儿童住院及大病门诊医疗保险试行办法》,将于2007年9月1日正式实施 深圳市社会医疗保险有关规定 二、参保范围 符合下列情况之一,并符合国家计划生育政策,均应参加少儿医疗保险: (一)经本市教育、卫生、民政、劳动保障部门批准设立的所有托幼机构、小学、初中、高中、中专、技校与职校(不含大专段)、特殊学校在册少儿(以下简称“在校生”),其中非本市户籍少儿其父母任一方应正在参加本市社会保险并满一年以上。 (二)未入学入园或在市外定居,未满18周岁的宝安户籍少儿(以下简称“非在校生”)。 三、缴费标准 参保人每年每人缴费150元(缴费年度为当年9月到次年8月共计12个月),其中参保少儿监护人缴纳75元,财政补助75元。 对本市户籍低保、特困家庭个人应缴部分由民政部门承担(资金来源与福利彩票)。 四、缴费方式 1、个人缴费部分(75元/每年每人):由社保机构通过银行在参保少儿监护人的银行账号(中、农、建、工)上托收,本市户籍低保特困家庭少儿个人应缴部分统一由民政部门办理缴费; 2、财政补助部分(75元/每年每人)由财政每年划入社保基金专户。 五、少儿医保待遇(摘要) 参保人按规定缴费的,从当月起享受本少儿医疗保险年度的少儿医疗保险待遇。本市户籍新生儿在出生之日起2个月内办理参保和缴费手续的,可自出生之日起享受本少儿医疗保险年度的少儿医疗保险待遇。 参保人停缴的,自停缴的少儿医疗保险年度起停止享受少儿医疗保险待遇。 六、申办方式 在校少儿(不含低保家庭少儿),由所在学校每学年收集学生参保资料后统一向社保机构申办 未入校入园及市外定居的,未满18周岁的本市户籍少儿,可直接向户籍所在地社保机构申办。 本市户籍的低保家庭由所在区民政部门统一向社保机构申办 七、申报受理时间 在校少儿每年9月份办理参保和缴费手续 市外转学或迁户且符合参保条件的少儿应在转学或迁户后两个月内办理参保和缴费手续 新生儿在出生后两个月内可随时办理参保和缴费手续 在规定办理参保和缴费手续时间以后申请参保的,自申请参保起第4个月后社保机构方受理其参保缴费手续。(2007年首次参保除外) 八、申办程序 (一)在校生申办方式(不含低保特困家庭少儿) 1、符合条件的参保少儿向学校领取参保申报资料(包括参保须知及表格等) 2、参保少儿监护人按参保要求认真填写好相关表格,并进行网上申报参保信息(2007年第一批申报无需网上申报信息),准备好所需参保资料后交到学校。 3、学校审核相关资料并收集好后报送社保机构。社保机构受理、审核参保资料,录入参保信息 4、少儿医报费托收成功后,民政部门可向社保机构申请制作少儿医疗保险证。 (二)未入学、入园及在市外定居的本市户籍未满18岁少儿 1、符合条件的参保少儿监护人向户籍所在地社保机构索取参保申报资料。注意:宝城(新安街道)户籍的请到新安社保站办理。 2、参保少儿监护人按参保要求认真填写好相关表格并进行网上申报参保信息(2007年第一批申报无需网上申报信息),准备所需参保资料向户籍所在地社保机构申报。 社保机构受理、审核参保信息后,录入参保信息 (三)深户低保特困家庭少儿 1、符合条件的参保少儿向户籍所在区民政部门索取参保申报资料,打印确认参保清单、盖章,填写参保表格,准备参保资料,交回民政部门。 2、民政部门审核参保表格及资料,并到区社保部门申报。 3、社保机构受理、审核参保资料,录入参保信息 4、少儿医报费托收成功后,民政部门可向社保机构申请制作少儿医疗保险证。 九、参加少儿医保所需提供资料 (一)协办单位所需提交材料社 1、少儿医疗保险协办单位主要包括各级各类学校和民政部门。 2、协办单位首次社保少儿医疗保险需要提交以下材料:单位成立批文号复印件(验原件),《深圳市少儿医疗保险协办单位(学校)登记表》、《深圳市少儿医疗保险网上服务协议》、《网上服务意向表》原件、协办单位经办人身份证复印件(验原件)。 (二)由学校、民政部门向社保机构申报的 1、 《 《深圳市少儿医疗保险个人登记表》、《网上服务意向表》 、 《深圳市少儿医疗保险网上服务协议》 、《委托银行代收少儿医疗保险费合同书》 2、参保少儿出生证、户口簿、身份证、独生子女证(或计划生育证)复印件(验原件)。 3、监护人户口簿、身份证、银行存折复印件(验原件)、参加社保的电脑号。 4、深圳市公安机关认可的 “劳动保障卡“数码照回执或第二代身份证数码照回执(0-

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