昌平区专利奖励申请表（专利授权）.doc

昌平区专利奖励申请表（专利授权） 专利名称 专利号 外国专利号 授权国家或地区 专利类型 发明□ 实用新型□ 外观设计□ 技术领域 □电子信息? □资源与环境?? □新能源及节能?? □高技术服务 □生物医药?? □新材料?? ?? □航空航天 □高技术改造传统产业 □其 它? 申请人分类 □企业? □大专院校? □科研单位?? □机关团体? □个人? 申请人eq \o(\s\up 7(姓名),\s\do 3(名称)) 电 话 地 址 邮 编 联 系 人 代理机构 申请奖励金额 （大写）人民币 元 经审核奖励金额 （大写）人民币 元 申请人签章 （单位）盖章 （个人）签名 身份证号码： 年 月 日 审 核 人 签 章 年 月 日