射频热凝术治疗颈腰椎间盘素突出症.pptVIP

射频热凝术治疗 颈腰椎间盘突出症 射频设备的构成 射频热凝技术的工作原理 射频治疗仪可持续发出高频率射频电流。射频电流在中性电极和工作电极之间产生一个高频率交替变化的电场，使工作电极端周围的水分子产生高频振荡而摩擦生热，从而使该部分组织温度升高，使细胞在不同温度值下产生热凝调节，从而使靶组织发生物理变化，失去其生物活性，达到治疗的目的。 椎间盘热凝治疗原理 射频靶点热凝突出的椎间盘可使突出的椎间盘变性，收缩，减小体积，立刻解除对神经根的压迫。 热凝修复破裂的纤维环 。 毁损引起腰腿痛的窦椎神经。 灭活炎痛因子和致痛因子 。 温热效应，促进血液循环，使神经根椎管内炎症反应消退 。 外周神经治疗原理 高选择毁损痛觉神经传导支，阻断疼痛信号向上位神经传导，破坏疼痛传导通路，使之无法传入大脑，不能产生疼痛感觉和体验，从而达到控制疼痛的目的。 射频热凝疗法临床应用范围 骨科类疾病： 颈腰椎间盘突出症 盘源性腰痛 软组织疼痛 中枢神经系统疾病 帕金森氏病 癫痫 舞蹈病 颅内肿瘤 戒毒 外周神经疾病 神经源性疼痛 三叉神经痛 带状疱疹后遗痛 交感神经疾病 脊神经后枝痛 肿瘤科疾病 良性肿瘤 恶性肿瘤 癌性疼痛 射频治疗的安全性 阻抗双重实时监测 准确区分不同组织 神经电生理测试 感觉和运动神经 热生理测试 可控性操作 精细的穿刺针 射频治疗历史回顾 早期的射频技术是毁损感觉神经，使疼痛长期或 永久缓解。 上世纪50年代，Hunsperger和Wyss最先进行了射频热凝技术的实验研究 60年代中期Rosomoff首创了经皮前外侧入路，定位射频脊髓损毁术治疗顽固性疼痛。 1975年Shealy第一个实施了腰段小关节神经损毁术。 80年代初 Sluijter在X线透视下进行了脊神经疼痛综合症的射频毁损治疗。 90年代Wilkinson和Stolker相继发展了经皮脊髓胸段交感神经以及切开椎间孔胸段背神经节的射频切除术。 我们所采用的设备 西安灭菌消毒设备制造公司生产 西洁牌 XJ－03射频神经疼痛治疗仪及配套的穿刺针 临床资料 一般资料： 腰椎间盘突出症196例 颈椎间盘突出症68例 共264例，男143人 女121人，平均42岁 病程20天~12年，平均3.6年。 腰椎间盘突出症 －－ 射频热凝治疗 腰椎间盘突出症是因为人类直立行走而导致的疾病。 据世界流行病学统计在45岁以下人群中，丧失劳动能力，甚至致残的首要因素就是该病。 在45—65岁人群中它是仅次于心脏病的第二位病症，所以被人们称之为时代之病。 1934年美国医生麦克斯特尔（Mxtter）和巴尔瑞（Barl） 发现椎突症实际上就是腰椎间盘突出以后压迫神经根引起的症状， 因此解除突出的椎间盘对神经根的压迫就成为广大医务工作者探索的焦点。 椎间盘膨出 椎间盘突出 椎间盘脱垂 椎间盘游离 目前治疗腰椎间盘症突出的方法： 1.开放性手术治疗，椎间盘镜 2.非手术治疗，牵引、按摩、正骨、骶疗、针灸、 小针刀、银质针、超然拨针等； 3.介入治疗： 射频靶点热凝术 等离子髓核成形术（NP） 经皮椎间盘切吸术（PLD） 经皮激光椎间盘减压术（PLDD） 臭氧髓核消融术（PIMOI） 椎间盘内电热疗法（IDET） 胶原酶化学溶解术 一．腰突症射频适应症和禁忌症 (一)适应症： 1. 保守治疗无效的急慢性腰突症 2. 椎间盘源性腰痛 3. 椎间盘膨出及中央型突出 4. 巨大型和脱