疾病分布肥的描述.pptVIP

Department of Public Health EPIDEMIOLOGY GuiLihui Department of Preventive Medicine CLINICAL EPIDEMIOLOGY 疾病的分布 Distribution of Disease 流 行 病 学 桂立辉 新乡医学院预防医学教研室 〖概念〗 疾病的分布（distribution of disease）即疾病在不同地区、不同时间和不同人群中发生的频率。是流行病学的一个重要概念，它包括“流行”和“不流行”两个过程。疾病的分布不是漫无规律的，它受到致病因子、环境、人群特征等自然因素和社会因素的影响，反映了引起疾病的原因及其作用。 疾 病 的 分 布 Distribution of Disease 〖研究方法〗 利用现有的记录资料或调查的资料，按地区、时间、人群分组，计算有关的疾病或死亡统计指标（主要是频率指标）并比较，从而揭示疾病“三间”分布的规律及其影响因素。 疾 病 的 分 布 Distribution of Disease 〖意义〗 探讨疾病分布规律及其影响因素(病因线索)，为确定疾病防治工作重点及卫生决策提供科学依据，并为进一步的流行病学及基础医学、临床医学研究提供线索，指明研究方向。 一、研究疾病分布常用的频率指标 疾 病 的 分 布 Distribution of Disease 率的三要素 1.分子：定义要明确、统一。 2.分母：可能发生该现象的个体总数（一般以总人口或平均人口数代替）。 3.时间：一般以年为单位（默认）。 死亡统计指标 研究疾病分布常用的频率指标 死亡率(death rate, mortality) 普通死亡率或粗死亡率(crude death rate) 特殊死亡率或死亡专率(specific death rate) 超额死亡率(excess mortality rate) 累积死亡率(cumulative death rate) 婴儿死亡率(infant death rate) 调整死亡率 (adjusted death rate) 表2-1 中国恶性肿瘤累积死亡率（％） 癌症分类 男 女 合计 0～64 0～74 0～64 0～74 0～64 0～74 胃 癌 2.01 4.11 0.92 1.94 1.46 2.98 食管癌 1.75 4.05 0.87 1.96 1.31 2.96 肝 癌 1.52 2.29 0.55 0.95 1.04 1.61 宫颈癌 — — 1.04 1.94 — — 研究疾病分布常用的频率指标 疾病统计指标 研究疾病分布常用的频率指标 病死率(fatality rate) 发病率(incidence rate，morbidity) 罹患率(attack rate) 患病率或现患率(prevalence rate) 感染率(infection rate) 续发率(secondary attack rate,SAR) 存活率或生存率 (survival rate) 病死率与死亡专率和发病专率的关系 病死率 = 死亡专率 / 发病专率 或： 死亡专率 = 病死率 × 发病专率 病死率与死亡专率的区别 死亡专率反映了某病对人群健康的危害程度大小。 病死率用来说明疾病的严重程度或医院的医疗水平。 病死率高不等于死亡专率也高。 研究疾病分布常用的频率指标 发病率是反映流行强度大小的最好指标。 为什么反映慢性病的流行强度大小要用患病率而不用发病率？ 1.不易得到；2.能更好地反映实际情况。 如何反映疾病的流行强度大小？ 发病率——急性病 患病率——慢性病 死亡专率——以死亡为主要结局的慢性病 罹患率——专用于暴发或流行 研究疾病分布常用的频率指标 患病率分为： 期间患病率、时点患病率 研究疾病分布常用的频率指标 患病率、发病专率和病程的关系 时点患病率受两种因素影响：一是发病率，二是病程。如果某病的发病率和病程在相当长的期间内是稳定的，即在两个不同时间内(t和t+1)的患病率相等，则三者的关系为： 患病率(Pt ) = 发病率(It )× 病程(D) 研究疾病分布常用的频率指标 如果病程大于1年，则It Pt 如果病程小于1年，则It Pt 散发(sporadic) 是指某病在一定地区的