甲状腺超声诊断.pptxVIP

;主要内容;;甲状腺超声诊断的优点;第 一 节 解 剖 概 要;解剖与生理概要;第 二 节 探测方法及正常图像; 1、 检查前准备 2、 体 位 (头低颈高) 3、 探头频率（7-12MHZ） 4、扫查方法; 横切; 纵切;正常甲状腺图像及正常值;;正常甲状腺的超声测值;第 三 节 弥漫性与结节性甲状腺肿 ; ;毒性弥漫性甲状腺肿是一种自身免疫性疾病，临床表现并不限于甲状腺，而是一种多系统的综合征，包括高代谢症候群、弥漫性甲状腺肿、眼征、皮损和甲状腺肢端病。由于多数患者同时有高代谢症和甲状腺肿大，故称为毒性弥漫性甲状腺肿，又称Graves病，亦有弥漫性甲状腺肿伴功能亢进症、突眼性甲状腺肿、原发性甲状腺肿伴功能亢进症、Basedow病等之称。甲状腺以外的表现为浸润性内分泌突眼，可以单独存在而不伴有高???谢症。;滤泡细胞弥漫性增生，甲状腺不同程度肿大。 结节性甲状腺肿是弥漫性非毒性甲状腺肿的晚期阶段；由于时间长，反复增生，不均匀性修复，形成多个结节及结节间的纤维细索，结节可囊变或出血。 ;(三) 超声表现;单纯性甲状腺肿;结节性甲状腺肿;结节性甲状腺肿;亚急性甲状腺炎; 临床表现; 超声表现;亚急性甲状腺炎;第 四 节 甲状腺机能亢进;;; (一) 临床表现;滤泡上皮细胞弥漫性增生，滤泡间质血管丰富 甲状腺素分泌增加 腺体肿大、变硬、血流丰富;(三) 超声表现;正常;正常;甲亢;第 五 节 甲状腺肿瘤;甲状腺腺瘤;分滤泡状腺瘤和乳头状腺瘤 肿瘤质软，包膜多完整，生长缓慢 单发多见; 瘤体小可无症状 瘤体大可有压迫症状 ;(三) 超声表现; 滤泡状腺瘤常有囊性变，肿块内 有不规则液暗区；乳头状腺瘤以 囊性为主，囊壁有乳头状或团块 状突起 肿块周边血供较为丰富;以囊性为主，囊壁有乳头状或团块状突起; 肿块内有不规则液性暗区;肿块内有不规则液性暗区及片状高回声区;鉴别诊断;甲状腺癌; 乳头状腺癌多见 其次为滤泡状癌、未分化单纯癌 髓样癌较少见; 肿块近期内突然增大、变硬 伴有压迫症状 局部淋巴结肿大或有远处转移症状;;鉴别诊断;甲状腺疾病的鉴别诊断;甲状腺疾病的鉴别诊断;不对称、不规则肿大+多个结节+结节 周围无正常甲状腺-- 不大或局限性肿大+结节+声晕-- 患侧肿大+结节+边界不清+钙化--;不对称、不规则肿大+多个结节+结节 周围无正常甲状腺--结甲 不大或局限性肿大+结节+声晕--腺瘤 患侧肿大+结节+边界不清+钙化--警惕恶性; 边界清，可有声晕--腺瘤 结节内液暗区--腺瘤囊变 边界不清--警惕癌变 ;小 结;测 试 题;1、毒性甲状腺肿（Graves病）的超声特征是： A.甲状腺弥漫增大，内部为低回声， 血流较丰富 B.甲状腺弥漫增大，内部呈中－低回声， 血流呈“火海征” C.甲状腺弥漫增大，呈中－低回声， 血流不丰富 D.甲状腺不对称肿大，内部呈低回声， 血流呈“火海征” E.甲状腺正常大小，内部呈中－低回声， 血流正常 ;1、毒性甲状腺肿（Graves病）的超声特征是： A.甲状腺弥漫增大，内部为低回声， 血流较丰富 B.甲状腺弥漫增大，内部呈中－低回声， 血流呈“火海征” C.甲状腺弥漫增大，呈中－低回声， 血流不丰富 D.甲状腺不对称肿大，内部呈低回声， 血流呈“火海征” E.甲状腺正常大小，内部呈中－低回声， 血流正常 ;2、刘某，女，18岁，尿毒症，肾功能衰竭，超声发现颈前部甲状腺背侧有多个低回声结节，最可能是 A.颈淋巴结肿大 B.甲状腺腺瘤 C.结节性甲状腺肿 D.甲状旁腺增生 E.甲状旁腺腺瘤 ;2、刘某，女，18岁，尿毒症，肾功能衰竭，超声发现颈前部甲状腺背侧有多个低回声结节，最可能是 A.颈淋巴结肿大 B.甲状腺腺瘤 C.结节性甲状腺肿 D.甲状旁腺增生 E.甲状旁腺腺瘤 ;3、亚急性甲状腺炎的临床及超声特征是 A.初期咽痛、低烧、有上呼吸道症状 B.实验室T3、T4增高，白细胞上升， 血沉快 C.甲状腺增大，内有均质稀疏弱回声点 D.彩色多普勒血流显像显示血流较丰富 或不丰富 E.以上都是 ;3、亚急性甲状腺炎的临床及超声特征是 A.初期咽痛、低烧、