新型农村合作医疗制度政策效果区域差异分析 00928074 张文琦探讨.pdfVIP

新型农村合作医疗制度政策效果的区域差异分析 张文琦 北京大学光华管理学院 学号 Email: beckyqioo@ 【摘要】 2003 年至 2012 年，新型农村合作医疗制度经历了从试点运行阶段到全面推广阶段， 在我国稳步发展且不断完善，基本覆盖全国农民。本文考察新农合制度对于农民健康水平的 提高是否得到了相应的政策效果，不同地区的新型农村合作医疗对农民健康水平产生的影响 是否存在差异，并结合当地新农合的具体实施模式解释不同措施产生的不同政策效果。本研 究结合中国健康营养调查数据，利用 Tobit 离散因变量模型对我国农村省际和地区间的新农 合政策效果差异进行定量分析。结果表明新农合政策对农村整体的健康具有正相关关系，新 农合提高了参合农民的健康水平，各省和地区因为经济发展不平等及具体实施模式的差异， 新农合的政策效果也表现出地区差异。在实证研究结果的基础上，政策制定者可以更好地依 据当地的经济条件及医疗水平，调整新农合政策的实施模式及具体措施，从而提高新农合的 政策效果，更切实地保障农民享受到新农合政策的优惠，进一步提高农村的整体健康水平。 【关键词】 新型农村合作医疗 农民健康水平 政策效果 区域差异 实证分析 1 引言 1.1 研究的背景 农民的医疗保障问题，是当前我国亟待解决的“三农”问题中极为重要的一项民生问题。 研究如何去解决广大农村地区极为有限的卫生资源与农民日益增长的医疗需要是政府长时 间以来面临的重要课题。为了解决农民“看病贵、看病难”问题，减轻农民的疾病经济负担， 2002 年10 月，《中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》(中发「2002 」13 号) 明确提出各级政府要积极引导农民建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度( 以下简称 “新农合”)，建立与社会主义市场经济体制要求和农村社会经济发展状况相适应的、具有 预防保健和基本医疗功能的农村卫生服务体系。2003 年1 月16 日，卫生部、财政部和农业 部联合发布了《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》，由此揭开我国实施新农合的序幕。 新农合是由政府组织、引导、支持，农村居民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资， 以大病统筹为主的农村居民医疗互助共济制度。新农合实施至今，已经在全国各地相继开展， 整体态势进展良好。2011 年，全国参加新农合人数为8.32 亿人，参合率超过97%，继续稳 定在高位；全年受益 13.15 亿人次。新农合运行 9 年时间，基本覆盖了全国农民的新农合 制度在我国稳步发展且不断完善，但在实施过程中也暴露出了一些问题，综合体现为公平性 及效率性协调统一的实现。本文选取新农合制度在各个省份政策效果的地区性差异为出发点， 考察新农合政策的实施对于农民健康水平的提高产生的政策效果的区域差异性。 1.2 研究的意义 本文结合中国健康营养调查数据实证研究我国新农合对农民的健康状况的影响在不同 地区间的差异性，指出新型农村合作医疗对农民的健康产生什么样的影响，不同地区的新型 农村合作医疗对健康的影响是否存在差异，考察这些差异性的产生与当地的经济文化发展水 平以及新农合的具体实施模式的关系。本文的实证研究在一定的程度上为后续的研究者扩展 了研究的视野，提供了研究新农合实施效果的区域差异的相关视角和思路。在研究结果的基 础上，政策制定者可以更好地依据当地的经济条件及医疗水平，调整新农合制度的的实施模 式及具体措施，从而更大效用地利用和发挥当地的综合条件，提高新农合的政策效果，更切 实地保障农民享受到新农合政策的优惠，提高农村的整体健康水平。 2 文献综述 国内学者对于新型农村合作医疗制度的实施效果进行了多方面大量的研究，并获得了显 著的研究成果，主要涵盖了以下三个方面。 2.1 新型农村合作医疗制度实施前后，新农合对农民的影响程度分析 已有一些研究采用严格的方法对新农合的实施效果进行了评价。袁兆康（2005 ）对婺源 县 3 个乡镇 9 个行政村采用分层抽样的方法分别抽取了新农合实施前后的基线