院内感染及传劳染病培训.pptVIP

主要内容 一、医院感染 二、手卫生 三、标准预防 四、传染病 两个事例 2005年的安徽宿州市眼球摘除事件 2008年9月西安交通大学医学院第一附属医 院新生儿科8名新生儿感染事件 医院感染定义 ????是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 下列情况属于医院感染????1．无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。????2．本次感染直接与上次住院有关。????3．在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。????4．新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。????5．由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。???? 下列情况不属于医院感染????1．皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。????2．由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。????3．新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、?水痘等。 4．患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 常见的感染 呼吸系统 消化系统 循环系统 神经系统 泌尿系统 手术切口 皮肤软组织感染 上呼吸道感染 ?????发热（≥38.0℃超过2天），有鼻咽、鼻 旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。 下呼吸道感染 ??????患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有下列情况之一:????⑴发热。????⑵白细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比例增高。????⑶X线显示肺部有炎性浸润性病变。 血管相关性感染 静脉穿刺部位有脓液排出，或有弥散性红 斑(蜂窝组织炎的表现)。 消化系感染 感染性腹泻 急性腹泻，粪便常规镜检白细胞≥10个/高倍视野。腹泻每天3次以上，连续2天，或1天水泻5次以上。 泌尿系统 患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，并具有下列情况之一: 1．尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，插导尿管患者应结合尿培养。???? 2．临床已诊断为泌尿道感染，或抗菌治疗有效而认定的泌尿道感染。 手术部位 ?? 表浅手术切口感染????仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后30天内。表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物。 怎样才能预防院内感染呢？ 手卫生 消毒隔离 抗生素合理应用 医务人员在下列情况下应当洗手 直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后； 接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后； 穿脱隔离衣前后，摘手套后； 进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后； 当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。 医务人员洗手的方法 采用流动水洗手，使双手充分浸湿； 取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝； 认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝， 正确七步洗手法 掌心相对，手指并拢，相互揉搓； 手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行； 掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓； 右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行； 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行； 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行； 必要时增加对手腕的清洗。 医务人员应当进行手消毒 检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前； 出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后； 接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后； 双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后。 标准预防：称为双向预防，是认定病人的血液，体液，分泌物，排泄物均具有传染性必须进行隔离。接触上述物质者必须采取防护措施，不论是否有明显血液或是否接触非完整的皮肤黏膜接触。以预防疾病传至医务人员，又要预防医务人员传至病人。 凡接触病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品不论是否有明显血液或是否接触非完整的皮肤黏膜接触均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。 在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员