社区诊断报告撰写及其重点指标分析(安仁培训).ppt

湖南省疾控中心慢病科 付中喜 报告内容 1、社区诊断报告框架 2、报告内容 3、分析思路 4、主要统计指标及做图与做表 二、社区诊断内容 三、报告分析思路 1、分析主要健康问题，基线-干预-评价 2、分析资料的来源有（数据、政府报告等） 3、分析的指标、定义及计算方法 4、统计分析方法选用 5、结果分析与结论 截图示例-资料来源 四、主要统计指标及统计图标制作 必要条件 1、统计软件 spss\sas\excel 2、统计方法 3、数据 4、分析、文字描述、做图表 抽样调查：问卷调查--录入数据库--整理清理--分析--做图 、做表 掌握以下知识： 1 资料类型：定量资料 、定性资料 2 正态分布、均数、标准差，非正态分布 3 构成比、率 4 统计方法选用：t检验、方差分析、卡方检验、logistic回归 1、资料类型 描述性统计量：定量地刻划统计分布的特征。 （1）集中趋势：算术均数、几何均数、中位数； （2）离散趋势：极差、四分位数间距、方差(标准差)和变异系数； 百分位数：是一种位置参数 描述集中趋势：P50; 描述离散趋势P75-P25 分析正态分布的重要性 存在问题 解决办法 变量变换：对数变换、开方变换 非参数检验：秩和检验、符号检验等 3、构成比、率 定性资料常用指标 相对数（率、构成比、相对比） 年龄分组与性别分组数据等都需要在spss等统计软件上实现，描述性分析得出结果后，再列做表。 率的组间比较一般采用卡方检验，等级资料用非参数检验等。 计算时注意分子、分母，尤其是分母 率的标准化：是指在比较两个或多个总率时，采用一个共同的内部构成标准，将两个或多个样本不同的内部 部构成调整为相同的内部构成，以消除因内部构成不同对总率产生的影响，使算得的标准化率具有可比性。采用标准化方法计算得到的率简称标化率，又调整率。 三、统计方法选用 1、T检验:单样本T检验、配对T检验、成组T检验 单样本举例：抽样调查了某区一群人的脉搏数，知道当地健康成年男子平均水平。要比较抽样人群与当地的平均水平是否有差别。 配对T检验举例：20名志愿者服用某减肥药，服药前与服药后各测1次体重，判断减肥药是否有效。（同质分2，同质前后，属性相近。） 成组T检验举例：抽样调查了2个乡镇18岁以上人群高血压情况，比较2个乡镇高血压平均水平（小样本资料，大样本用U检验。不是患病率） T检验：计量资料，样本独立，正态分布与方差齐性。 2、卡方检验 独立样本率的卡方检验举例： 2x2交叉分类资料卡方检验 含量为N的一份随机样本，按照两个二项分类的特征进行交叉分类。可以比较2种特征的关联性，也可以比较两组率是否相同。 比如对200份血样分别用2种方法测量血糖，比较2种方法结果是否有关联（计算R值）。如果是两组方法测出的阳性率，可以求卡方值得出是否率有差异。 RxC列联表卡方检验 R个独立样本率比较，如将不同胃病病人分成胃溃疡组，胃癌组，对照组，各组病人又都A型血B型血O型血，要比较不同疾病病人的3种血型分布的差别。 3、方差分析 3组及以上计量资料组间差异的比较。SPSS里分析时，还可以在菜单中进行组间两两比较。（LSD，SNK） 完全随机设计、区组设计、拉丁方设计等。慢病调查用的多是完全随机设计。 4、logistic回归分析。医学中常碰到因变量的取值是2个，如是否发病，死亡或痊愈等，这类资料不满足正态分布，就要用logistic回归，分析影响因素。（下表举例） 四、做图与做表 感谢！ 患病率可分为“点”患病率和“期间”患病率。“点”患病率在理论上是无长度的，实际调查不可能无长度，但要尽可能缩短观察时间，一般以不超出一个月为宜。“期间”患病率是按一段时间计算患病率，通常以一年为观察期。 ?（2）用途 患病率的统计对病程短的疾病价值不大，一般用于病程长的慢性病，如心血管疾病、肿瘤。 3、患病率与发病率、病程的关系 发病率的高低和病程的长短都对患病率水平产生影响。三者的关系可近似地表达为： 患病率=发病率×病程 例如，在致死疾病中，即使发病率不变，随着医疗水平提高或诊断水平提高，病人存活时间延长(病程长)，患病率也可能上升。这时，患病率高是好事。 构成比（Proportion）又称构成指标,说明一事物内部各个组成部分所占的比重或分布，常以百分数表示，又称百分比。 构成比两个特点：　 1）一组构成比之和等于１００％或１； 2）某部分构成增加或减少，则其它部分构成就相应减少或增加。 （三）相对比（Ratio） 相对比是A、B两个有关指标之比，说明A是B的多少倍或百分之几。 A与B的性质可以相同，也可以不同