磁共振知识普及系列之三.doc

磁共振知识普及系列之三 乳腺磁共振成像 我院新引进的德国西门子Magnetom Avanto 1.5T磁共振是目前国内最先进的机型之一。通过乳腺线圈和乳腺成像软件包，进行多序列、多方位乳腺成像；运用脂肪抑制序列与各种成像序列相结合，提高了病变的检出率，对乳腺良恶性肿瘤的诊断与鉴别具有较大帮助；并行采集线圈的应用，缩短了成像时间，大大提高了图像质量；可同时观察胸廓内外淋巴结转移的情况；对人造乳腺、乳腺内硅质假体植入者，均可清楚检查。是临床上常用的除钼靶机、超声检查外的又一新的检查手段。磁共振乳腺检查的优点： 一、无射线，双侧乳腺同时成像； 二、断层及任意三维成像能力可使病灶定位更准确、显示更直观； 三、对乳腺癌诊断具有很高的敏感性，适用于患乳腺癌高危人群的乳腺检查； 四、磁共振对于年轻妇女以及作过乳房成形手术妇女的乳腺病变的显示、成形后内容物有无外漏或并发症以及假体后方乳腺组织内有无癌瘤等具有独到之处； 五、对乳腺癌术后局部复发的观察优势突出； 六、对位于乳腺高位或深位病变的诊断具有优势； 七、对多中心、多灶性乳腺癌的检出以及对胸壁侵犯及胸骨后、纵隔、腋下淋巴结转移的可清楚显示，为临床治疗方案提供更可靠的依据。 八、增强扫描是必要的，通过观察病灶的强化形态及绘制出时间-信号强度曲线，强化曲线分三型：Ⅰ型：单向型、逐渐上升型，曲线缓慢上升，无高峰。Ⅱ型：平台型、速升平台型，强化峰值出现于120～240秒，其后呈平台状。Ⅲ型：流出型、速升速降型，峰值出现在120秒内，其后快速下降。以及与正常乳腺组织、脂肪、心室内血液的强化曲线对比，进一步分析病变的性质。恶性病变以流出型曲线最常见，其次是平台型，少数可以是流入型；良性病变多为流入型，尚可以表现为平台型。 九、乳腺检查时间：月经的第2周（7—14天）检查最好。 十、现在国际通用的BI-RADS系统： 0级：需要进一步其他影像检查。 Ⅰ级：阴性—钼靶阴性、超声阴性、磁共振阴性。 Ⅱ级：良性发现—如囊肿、乳腺假体、恒定不变的术后改变、稳定不变的考虑为纤维瘤的病变、致密型乳腺组织中发现的脂肪小叶。 Ⅲ级：可能是良性发现，建议短期随访—如边缘清晰、椭圆形、平行方向很可能是纤维瘤的病变、不可触及的复合囊肿和簇状微小囊肿、脓肿。 Ⅳ级：可疑异常，要考虑活检——没有癌症的全部特征，但是具有变成恶性的高度可能，还有复合囊肿伴有实性部分、体积增大或含有囊性成分的纤维瘤病变。 Ⅴ级：高度怀疑恶性，临床要采取适当措施。 Ⅵ级：证实为恶性，需积极采取措施。 正常乳腺——多量腺体型 正常乳腺——致密型 正常乳腺——少量腺体型 正常乳腺——脂肪型 乳腺纤维腺瘤 乳腺纤维腺瘤 乳腺乳头状瘤 乳头状瘤-乳头瘤病伴乳管扩张 乳腺植入物 乳腺植入物 乳腺癌 乳腺癌 乳腺癌 乳腺癌 乳腺癌 强化曲线图——速升速降型