PDCA在医疗质量管理中的应用.pptVIP

环节质量检查 一级质控：先由书写病历的临床医生护士进行自查，上级医师（主治医师、主任及副主任医师、带教医师）及时修改、指导、督促检查下级医师病历书写质量； 二级质控：在病案归档前由科室质控医师护士，对每份出院病案按照“住院病历质量评价标准”逐项检查打分、审阅签字，保证病历书写的质量。科主任每月检查每一位管床医师至少10份病历，记录在《质控本》上，科室上月病例的主要缺陷、原因、整改措施，月月滚动，不断持续改进。 三级质控：质控科设三名质控医师分管全院18个临床科室的病历质控把关： 运行病历：每周抽查病历1次，主要查看其时效性，二周与主管医师沟通反馈一次； 终末病例：按“住院病历质量评价标准”逐项检查，质控出院病案≥30%-40%。重点质控死亡病例、手术病例、住院时间≥30天病例、住院费用≥30000元的病例、择期手术术前住院日≥3天病例、住院医师病例，对存在的问题以“病历整改通知书”形式限期整改； ４处理（Ａｃｔｉｏｎ） 反馈及整改问题 通过检查，发现病案质量的各种缺陷，及时总结，分析其原因，针对出现的缺陷不断完善制度，优化流程，改进措施； 月底对科室病历质量进行总结，与绩效挂钩。 每季度汇总病历检查情况，以《医疗质量期刊》的形式下发到各临科室。 对上一个循环中遗留的问题，自动转入下一个循环，不断持续改进。 体会 PDCA循环的四个阶段，“策划-实施-检查-改进”，体现着科学认识论的一种具体管理手段，已被公认是一种科学的质量管理思路和全面质量工作的基本程序。此管理过程把病案质量管理工作的重点从“事后把关整改”转移到“事前预防防范”以“环节控制”为重，注重对病案质量的全程监控，通过不断循环上升方式提升病案质量管理水平。 体会 PDCA循环是一个阶梯式上升的过程，质量没有顶点，不能停留在一条水平上，不断解决问题的过程，就是质量水平逐步上升的过程。 PDCA“周而复始储蓄质量改进”的理念点燃了管理者“追求卓越”的思维，从而意识到医疗质量的改进没有最好，只有更好。 谢谢 ！ * * PDCA在病案质量管理中的应用西安市第五医院陕西省中西医结合医院 质控科 李贵安 2016年6月 主要内容 一、PDCA来源 二、PDCA释义 二、PDCA4阶段8步骤 三、PDCA循环法的主要特点 四、ＰＤＣＡ在病案质量管理中的应用 五、体会 一、PDCA来源 PDCA管理循环，是美国质量管理专家戴明博士首先提出，故又称“戴明环”。它是全面质量管理所应遵循的科学程序。 全面质量管理活动的全部过程，就是质量计划的制订和组织实现的过程，这个过程就是按照PDCA循环，不停顿地周而复始地运转。 二、PDCA循环的含义 PDCA循环是英语Plan(计划)、Do(执行)、Check(检查)和Action(总结、处理)四个词首字母的组合。PDCA循环就是按照这四个阶段的顺序来进行管理工作。事实上，PDCA循环不仅是一种质量管理方法，它也是一套科学的、合乎认识论的通用办事程序。 PDCA含义释义 P：计划，根据任务的目标和要求，制定科学的计划。 D：执行，实施计划。 C：检查，检查计划实施的结果与目标是否一致； A：处理，对总结检查的结果进行处理，成功的经验加以肯定并适当推广；失败的教训加以总结，未解决的问题放在下一个过程控制中，发生的问题进行纠正并采取改进措施重新制订新的计划。 这样经过一个个PDCA循环，质量会愈来愈高。 三、PDCA四阶段八步骤 1、P阶段 即计划阶段。这阶段的任务是以改进和提高质量为目标，通过综合分析，制定具体措施、计划和方法。一般来说，在计划阶段需要明确为什么要制订措施和计划(Why)、预期达到什么目标(What)、在何处执行计划和措施(Where)、由什么人执行(Who)、什么时候执行(When)、何时完成及怎样执行(How)等问题。 具体来说，P阶段（计划）可分为以下四个步骤： 第一步：分析现状，找出存在的主要质量问题，并进行量化。这里首先应树立不断发现质量问题、改善质量的意识。在分析质量现状时，要强调用数据说话，运用“统计分析表”、“排列图”、“直方图”、“控制图”等数理统计分析工具，来分析和发现质量问题。 第二步：分析产生质量问题的各种原因和影响因素。运用因果图、排列图等手段从影响产品质量的六大方面来分析：即人员、设备、材料、工艺方法、检测方法和环境等因素。要求全面、详细、准确，切忌主观、笼统和粗心。 第三步：从影响质量的各因素中，找出影响质量的主要因素，以便从主要问题入手，迅速解决问题。这是最关键的一步。 确定主要问题常采用20/80原理，即20%的原因是影响质量问题的主要原因，应将解