肿瘤病人的载有效护理.pptVIP

肿瘤病人的护理 普外二 吴丽伟 病因和发病机制 致癌因素：化学 物理 生物 不良生活方式 癌前疾病史 促癌因素：遗传 内分泌 免疫 营养 心理社会 小 结 肿瘤是机体细胞在内．外致瘤因素的长期作用下，发生过度增殖及异常分化所形成的新生物。分良性和恶性肿瘤，其中恶性肿瘤包括癌和肉瘤对机体生命危害较大。目前仍以手术．化疗．放疗等综合治疗为主。由于手术创伤．放．化疗的毒副反应给病人身心带来损害，故应加强心理护理．手术护理．放化疗护理，改善病人营养，合理应用止痛药，加强自我护理及康复期指导。 病人恐惧焦虑减轻 营养失调有所改善保持机体代谢平衡 疼痛得到有效控制 正确认识并接受疾病 了解肿瘤预防及自我护理的有关知识 及早发现并处理感染征象 护理目标 一般护理 护理措施 营养支持 疼痛护理 一级止痛法：阿司匹林等解热镇痛药 二级止痛法：可待因等弱麻醉剂 三级止痛法：吗啡、杜冷丁等强麻醉剂 用药原则：小剂量开始逐渐增加 口服、直肠给药、注射 三级止痛 解释手术必要性 训练病人自理能力提高自信 自我形象紊乱的心理调适 术前充分准备 术后进行监测观察病情、引流及切口护理 生活护理，减少并发症促进康复 手术治疗的护理 放疗前后静卧30分钟以减少恶心呕吐 保证休息与睡眠 保持皮肤清洁干燥、外出防止日光直射 加强局部粘膜清洁 减少继发感染的发生、WBC过低时应保护性 隔离并应用升白药 放射疗法的护理 化学疗法的护理 1、组织坏死的预防及护理 预防：正确给药、保护血管、妥善固定 护理：一经发现立即停药、局部冷敷（24小 时内）、局部皮下注入解毒药物 常见毒性反应的护理 * 局部组织坏死 * 2 静脉炎的预防及护理 1.合理选择静脉（粗大静脉 远心端到 近心端） 2.正确掌握药物性质及浓度，了解并熟悉药物对血管的刺激性，按需要调节滴速；用药后多巡视患者，观察局部血管的情况 3.静脉炎的处理:⑴抬高患肢，给予局部冷敷 ⑵给予喜疗妥软膏涂抹局部皮肤 ⑶发生药液外渗要局部环形封闭，用生理盐水5ml-10ml加2℅利多卡因3ml加地塞米松10mg环形封闭,连续3天 ⑷对Ⅱ度Ⅲ度静脉炎,给予清创处理,无菌纱布包扎,隔日换药一次  3、胃肠道反应的护理 1.指导患者做有益活动，如散步、打太极拳、听音乐，恶心时采用深呼吸等各种方法来分散注意力。 2.对家属进行指导，为患者选择营养丰富、清淡易消化的食物。 3.按医嘱给予止吐药物。 4.反应严重不能进食者，给予补充高能量合剂及维生 素，以保证水、电解质平衡。 胃肠道不适 口腔合并感染、溃疡 *  注意口腔黏膜炎 1.保持口腔卫生，洁齿用软毛刷刷牙，化疗前用 复方硼酸液等漱口 2.饭菜宜温凉，避免刺激性大及过硬的食物 3.一旦出现口腔黏膜炎，给予口腔护理，疼痛剧烈时用淡盐水或利多卡因合剂漱口 4、骨髓抑制的护理 1.给于保护性隔离或住层流洁净室 2.减少探视及陪护 3.保持室内空气通畅，每日用紫外线空气消毒， 消毒液擦洗墙壁、门窗、病床及桌面 4.医护人员严格无菌操作 5.有感冒或感染症状的人员禁忌接触患者 6.遵医嘱给予抗生素 7.有出血应给予止血 8.血象过低者输注成分血 检查血象 应用升白药物 5、肾毒性反应的护理 癌细胞崩解会导致高尿酸血症 鼓励病人大量饮水并准确记录 *  二、密切观察肾功能变化： 1.密切观察尿PH值、尿量、颜色、四肢水肿情况和肾脏化验值变化。 2.详细记录出入量，每日尿量不少于3000ml， 以利于结晶的排出。 3.要注意动态持续观察患者的体重，体重增加过快应考虑是否水肿。 鼓励病人大量饮水 6、皮肤反应的护理 某些化疗药物引起皮肤干燥全身瘙痒时可使用炉甘石洗剂止痒，防止多度抓挠造成皮肤破损 7、脱发的护理 1. 化疗前告知患者可能会脱发,但化疗间歇后会重新生长是患者有所准备消除顾虑 2.化疗期间防止头皮受过冷过热刺激 3.勤洗头,动作轻柔选用刺激性小的洗发液 *