新生儿低血糖脑损伤早期MRI表现与其演变.pdf

主圄型!』L急煎医堂!Q!堡生i旦箜!!鲞筮i塑￡匦!墼鱼i塑垦里!篷M盟：丛!Y!!!!：∑!!：21：塑!：! ·263· ·论著· 新生儿低血糖脑损伤早期MRI表现及其演变 张懿毛健 【摘要】 目的通过对低血糖患儿进行低血糖后早期、动态的MⅪ检查，结合临床特征探讨不 同程度低血糖脑损伤患儿的MⅪ改变。方法选取我院2005年5月至2013年7月以低血糖收入院， 在低血糖后1周内完善首次常规MⅪ及弥散加权成像(diffusion—weightedimaging，DWI)检查确诊为新 生儿低血糖脑损伤的患儿49例。其中34例在低血糖发生后2～3周完善第2次MRI检查，7例完善第 3次MRI检查。结果49例患儿首次M对均有顶、枕部受累；顶、枕部受累为主33例，顶、枕部合并额 叶、颞叶受累6例，弥漫性皮层及皮层下白质受累10例。均表现为受累部位DWI高信号，T1和T2加 权像信号改变不明显。部分患儿合并深部脑白质及灰质受累表现。34例患儿第2次MRI检查，有 20例表现为损伤部位DWI低信号，T1加权像低信号，12加权像高信号，3例较前略吸收，11例未见异 常信号。7例患儿完善第3次复查，分别出现脑软化，髓鞘发育落后，白质容积减小，胼胝体发育不良。 对比不同程度脑损伤患儿的临床症状，发现临床症状较重者脑损伤也较重。结论低血糖脑损伤具有 顶、枕部易损性。低血糖后1周内完善DWI检查对急性期低血糖脑损伤有提示作用。M砌动态观察发 现轻症损伤可恢复。损伤较重的患儿可出现坏死及脑软化。部分合并深部白质、灰质损伤的病例，不能 除外缺氧缺血所致。 【关键词】 低血糖；脑损伤；磁共振成像；新生儿 andtheevolutionofneonatal brain Yi．MaoJian．De- injury EarlyM砒findings hypoglycemic Zhang Medical ofChina 110004，China partmentofNeonatology，ShengjingHospital University，Shenyang author：MaoJian(E—maif：maoj@sj—hospital．org) Corresponding To the featuresinneonateswith brain 【Abstract】0bjectiveinvestigateimaging hypoglycemicinjury whowereadmittedtoneonaml from 2005to andserialMm．MethodsNeonates departmentMay byearly Jul2013receivedMRIand within7 after diffusion—weightedimaging(DWI)SCandays hypoglycemia．Forty· nineneonateswere with brain neonatesreceivedsecondMRISCan injury．Thirty—four diagnosedhypoglycemic between2～3weeksafter neonatesreceivedthirdMRJSCan．ResultsAllthe49neo— hypoglycemia．Seven natesshowed onDWIinthe of and l