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川崎病诊断和治疗进展 病因和发病机制 冠状动脉瘤的自然病程 Kato等对川崎病急性期后810例患儿经选择性冠状动脉造影，发现冠状动脉瘤191例（20.15％），其中171例经1～1.5年后造影复查，发现99例（58％）冠状动脉瘤消失。余72例（42％）仍有异常改变。个别患儿发展为冠状动脉狭窄或阻塞性变，引起心肌缺血、梗死。 冠状动脉瘤并发冠状动脉狭窄病变，狭窄病变多于发病后4～7周开始发生，表现为节段性狭窄及限局行狭窄，多导致缺血性心脏病。 高危因素 ①冠状动脉瘤的最大直径＞8mm以上；②冠状动脉瘤形态为囊状、念珠状、香肠状；③急性期发热持续21天以上；④急性期单独使用皮质激素；⑤发病年龄2岁以下。 临床特点：①多在休息、安静或睡眠中突然发生（占63％）；②多表现为休克、强烈哭叫、胸痛、腹痛、呕吐等消化道症状，婴儿主诉胸痛者少（可能与年龄有关），亦可表现呼吸困难、心力衰竭、心律失常；③无症状者占较大比例（占77％，73/95），此为川崎病并发心肌梗死的特征；④心肌梗死的预后与再梗死次数及冠状动脉阻塞部位有关。 心电图检查：①异常Q波;②Q/R比例＞0.3;③QS波形。 治 疗 * * 川崎病（Kawasaki disease，KD），又名皮肤粘膜淋巴结综合征(Mucocutaneous lymphnode Syndrome，MCLS) 日本川