检查情况的报告.PDFVIP

禅城区2018年度第三季度门诊特定病种和 门诊慢性病种待遇资格确认资料 检查情况的报告 佛山市社会保险基金管理局： 依据《关于做好基本医疗保险门诊慢性病种和门诊特定 病种待遇申请管理有关工作的通知》（佛社保〔2016〕74号）、 《禅城区社会保险基金管理局关于做好基本医疗保险门诊 慢性、门诊特定病种待遇申请资料交接的通知》（禅社保 〔2016〕116号）、《佛山市人力资源和社会保障局关于公 布基本医疗保险门诊慢性病种、门诊特定病种准入标准（修 订版）的通知》（佛人社〔2017〕261号）（以下简称“《准 入标准》”）及《佛山市社会保险基金管理局关于做好基本 医疗保险门诊慢性病种和门诊特定病种待遇年度资格审核 工作的补充通知》（佛社保〔2017〕90号）的相关规定，我 局于2018年9月10日至10月26日对辖区内的开展门诊慢 性病种和门诊特定病种待遇资格确认业务的指定定点医疗 机构（以下简称医院）交接到我局的2018年度第三季度门 诊慢性病种和门诊特定病种（以下简称门慢、门特）待遇资 格确认资料进行了检查。现将检查情况报告如下： 一、业务检查概况 此次检查依据文件要求对12间医院（佛山市精神病管 理所没有发生申办业务）门特、门慢待遇资格确认资料抽检 率不低于10%进行抽检。检查的重点放在前两个季度出现问 题较多的医院，同时加强对驻院医管办日常核查的管理及医 院与各分局交接环节的核查。确保门慢、门特待遇资格确认 业务工作规范性及基金的安全性。 二、业务检查结果及数据分析 检查的数据由专项检查及日常检查数据共同组成，检查 情况详见如下： 2018年度第三季度检查情况 医院名称 总量 总抽检人次 问题资料 抽检比例 合格率 佛山市第一人民医院 2860 351 1 12.27% 99.97% 佛山市第二人民医院 1169 211 11 18.05% 99.06% 佛山市中医院 607 147 2 24.22% 99.67% 佛山市妇幼保健院 47 31 65.96% 100.00% 佛山市中医院禅城高新区医院 43 44 8 102.33% 81.40% 禅城区中心医院有限公司 1061 168 2 15.83% 99.81% 佛山市第一人民医院禅城医院 116 38 5 32.76% 95.69% 佛山绿康医院有限公司 24 20 83.33% 100.00% 佛山市第三人民医院 194 22 11.34% 100.00% 佛山市第四人民医院 23 17 73.91% 100.00% 佛山市禅城区永安医院 71 16 22.54% 100.00% 佛山爱尔眼科医院 314 173 55.10% 100.00% 佛山市精神病管理所 0 合计 6529 1238 29 18.96% 99.56% 本季度申办业务总量6529人次，我局对其中1238人次 进行了抽检，发现问题资料29份。抽检率达到19%，合格率 99