腹壁的薄弱区.pptVIP

腹壁的薄弱区;学习要点;腹壁的薄弱为  —腹股沟区; 腹股沟区;腹 外 斜 肌;薄弱的原因;临床意义; 位于腹股沟韧带的内侧半上方。 腹股沟管内，男性有精索和髂腹股沟神经和生殖股神经的生殖支;女性有子宫圆韧带和髂腹股沟神经和生殖股神经的生殖支通过。 ;精索内有输精管，精索内动、静脉，输精管动脉，睾丸动、静脉，神经和淋巴管。 子宫圆韧带为结缔组织纤维与平滑肌纤维组成，维持子宫前倾位。; 皮下环 （浅环）; 皮下环（浅环）;腹股沟管的四壁 ： ; 后壁:外侧大部分为腹横筋膜及其深面的腹膜壁层，内侧小部分为腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜相融合形成的腹股沟镰（或联合腱）;上壁： 腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘 ;弓状下缘;腹股沟韧带;腹股沟三角inguinal triangle（海氏三角 Hassel bach）; 由于腹股沟区薄弱，且人体直立姿势也使腹股沟区的承受压力较其他部位高，故腹外疝多发于此区。; 疝(Hernia) 凡器官或结构从先天或后天形成的 裂口或薄弱区脱出者，称为疝。;病因： 1．腹壁强度降低： ⑴ 解剖的薄弱处：见于某些组织穿过腹壁的部位，如精索或子宫园韧带穿过腹股沟管、股动、静脉穿过股管、脐血管穿过脐环处，白线。 ⑵ 手术切口愈合不良等。 2．腹内压增高：咳嗽、慢性便秘、排尿困难。 ;是疝突向体表的门户 壁层腹膜经疝门向外突出形成的囊袋 进入疝囊的腹内脏器或组织 疝囊以外的各层组织 ; 腹股沟疝又分为： ; 腹腔脏器经腹股沟内侧窝突出为腹股沟直疝，经腹股沟外侧窝突出为腹股沟斜疝。 ;由腹壁下动脉内侧经腹股沟管三角而未经深环突出，疝囊在精索之外，无明显的疝囊颈。;由腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出，向内、向下、向前斜行穿过腹股沟管，穿出浅环，可进入阴囊。疝囊包在精索的3层被膜之内，有明显的疝囊颈。;直疝和斜疝的诊断; 1. 疝囊高位结扎；2. 修补薄弱区：传统方法：佛格逊（Ferguson）法、巴 西里氏Bassini法、麦克凡McVay现代方法：平片式无张力疝修补术;???意： 手术时要切开腹股沟管前壁（即腹外斜肌腱膜），应注意其深面的髂腹下神经和髂腹股沟神经，切勿损伤！;腹内斜肌;腹股沟韧带;耻骨梳韧带;陷窝韧带（腔隙韧带）：是由腹股沟韧带内侧端的部分向下反折形成的。腔隙韧带向外侧延续附着于耻骨梳的部分称为耻骨梳韧带（Cooper韧带);无张力疝修补术补片;无张力疝修补术;