超声在诊断胸壁结核与相关影像的临床研究临床医学影像医学与核医学专业论文.docxVIP

天津医科人学硕+学位论文中文摘要 天津医科人学硕+学位论文 中文摘要 目的： 应用彩色多普勒超声(Colour Doppler Ultrasonograph，CDUS)成像技 术，对临床诊断胸壁结核147例患者的病灶部位进行检查，分析图像特征，并 将超声(Ultrasound，Ultrasonography，US)诊断结果与电子计算机断层扫描 成像(Computed Tomography，CT)和数字X线摄影(Digital Radiography， DR)诊断结果相比较，探讨彩色多普勒超声成像技术在胸壁结核诊断中的临 床价值。 方法： 1．应用彩色多普勒超声诊断仪，对147例患者胸壁病灶进行多切面扫 查。 2．147例患者同时做胸部CT、胸部DR检查。 3．统计学处理将超声诊断结果分别与胸部CT、胸部DR诊断结果进行 对比分析，数据采用X2检验，PO．05为差异有统计学意义。 结果： 1．『F常胸壁超声表现：皮肤呈线样高回声，皮下脂肪为弱回声，肋间外 肌、肋问内肌、肋间最内肌均呈连续束状低回声，胸膜呈线样高回声，肺组织 呈一片强回声反射，肺内结构不能显示。肋骨骨板呈光滑强回声带，后方伴声 影。 2．胸壁结核超声表现 2．1胸壁结核病灶分布及大小：肿块直径为1．6～8．4cm，其中1．6～1．9cm 21例，2．0,-一4．9cm 68例，5．0～8．4cm 58例。病灶位于左前胸壁49例、左侧 胸壁12例、左后胸壁5例、右前胸壁55例、右侧胸壁1 8例、右后胸壁7 例、右肩部1例。 2．2胸壁结核超声表现与手术结果对照：147例按其内部回声情况分为三 型：①实性回声型，29例，表现为胸壁皮下软组织和(或)肋问组织内的实性 低回声，手术病理证实为未液化的干酪样病变和结核性肉芽肿形成。②液性暗 区型，46例，表现为病变区菱形或不规则形无回声区，与周围组织界限清 天津医科人学硕十学位论文晰，内可见弱点状回声，点状回声随探头加压有流动感，手术病理证实为液化 天津医科人学硕十学位论文 晰，内可见弱点状回声，点状回声随探头加压有流动感，手术病理证实为液化 脓肿，内有干酪样坏死物。③液实混合回声型，72例，病灶呈圆形、椭圆形 或不规则形液实回声区，液性区和实性区分界不清，形态不固定，手术病理证 实为结核干酪样坏死、化脓和肉芽及纤维组织增生并存。 2．3超声共检出肋骨受累49例，表现为肋骨骨板光滑强回声带连续性中 断；检出“蟹足样”窦道64例，表现为胸壁软组织内迂曲管状、条状弱回 声；检出病灶内钙化38例，有点状、团状、片状钙化，钙化灶直径均大于 0．1cm。 3．胸壁结核超声诊断结果与胸部CT诊断结果比较：①64例超声所见的 “蟹足样”窦道，CT发现29例(X2=19．27，P0．05)；38例超声可见的病灶 内钙化，CT发现18例(x2=8．82，P0．05)，两种影像：学检查差异具有统计 学意义。②术前超声确诊胸壁结核141例，CT确诊胸壁结核138例，两组结 果虽有不同，但差异无统计学意义(X2=O．63，P0．05)。③cm检出骨质破坏 94例中，超声检出49例，两种影像学检查差异具有统计学意义(X2=27．57， P0．05)。 4．胸壁结核超声诊断结果与胸部DR诊断结果比较：DR未能在术前给予 定性珍断。DR发现86例肋骨破坏，超声发现49例，两种影像学检查差异具 有统计学意义(X2=1 8．75，P0．05)。 结论： 1．超声能够清晰显示胸壁脓肿与周围脏器的关系，对胸壁结核有很好的 检出率和确诊率。 2．超声可在术前准确提供病灶向周围扩散蔓延的深度和范围，对临床彻 底清除病灶意义较大。 3．超声、CT两种检查方法在统计学上无差异，均可用于胸壁结核的诊 断，但超声对窦道的走行、分布能清楚的显示，同时因其无创、价廉、重复性 好等优点可作为检查胸壁结核的有效方法。 关键词： 胸壁结核超声检查彩色多普勒 大津医科大学硕：十=学位论文Abstract 大津医科大学硕：十=学位论文 Abstract Objective： Color doppler ultrasound imaging technology，to check OD the clinical diagnosis of chest wall tuberculosis，1 47 cases of patients with lesion sites，analysis of image features，and with computer tomography and chest X-ray diagnosis，color Doppler ultrasound the clinical value of imaging techniques in the diagnosis