常见外伤的急救处理.pptVIP

重症创伤治疗的思维与决策 生命维护 第一 保护器官 第二 恢复功能 第三 急 诊 救 治 要先救命后治病，急则治其标，缓则治其本！！！ 院前初步处理 急诊科处理 气道 头部侧位，保持呼吸道通畅 经口/鼻气管插管，气管切开或环甲膜切开 呼吸 口对口呼吸，呼吸面罩及手法加压给氧 气管插管接呼吸机支持呼吸 循环 制止心脏出血，抬高下肢，抗休克裤的使用；胸外按压，静脉肾上腺素 输液、输血、电除颤，心脏按压，胺碘酮 院前初步处理 急诊科处理 脑外伤 口咽通气，给氧 气管插管，给氧，脱水剂使用 颈椎伤 颈椎固定 颅骨钳牵引 胸部伤 开放上口闭塞，张力性排气，连枷胸胸壁固定，心包填塞穿刺抽血 心包切开缝合心肌伤口；连枷胸使用骨牵引/气管插管接呼吸机 腹部伤 内脏脱出伤口覆盖包扎 腹腔大出血开腹止血，胃肠减压，输液，输血 骨 折 外固定 总 结 1.镇定判断---正确呼救---现场救治； 2.止血、包扎、固定、搬运等基本技能； 3.休克的救护； 4.软组织伤及骨折脱位等外伤的处理； 5.重症创伤的急救要点。 谢 谢！ * * * 下肢骨折 处理骨折的注意事项 1. 出现外伤后尽可能少搬动病人，如须搬动必须动作谨慎、轻柔、稳妥，以不增加病人痛苦为原则。疑脊椎骨折必须用木板床水平搬动，绝对禁忌头、躯体、脚不平移动； 2. 注意保暖及现场抗休克，有创口应包扎及止血；患者骨折端早期应妥善地简单固定。一般用木板、木棍、树枝、扁担等，所选用材料要长于骨折处上下关节，做超关节固定。 3. 固定的松紧要合适，不能太紧或太松。固定时可紧贴皮肤垫上棉花、毛巾等松软物，外以固定材料固定，以细布条捆扎； 4. 经上述急救后即送医院进行伤口处理。 主要目的是防止骨折端移位导致二次损伤，同时可缓解疼痛。这时候可用木板、竹竿、树枝固定，固定范围必须过骨折的两个关节。如无上述材料，可以用伤者自身进行固定，可将伤肘与躯干固定，伤侧下肢与健侧下肢固定； 对于没有骨折的也可以采用单人搀扶、双人搬运等方法。 四.搬运 简易担架 单人徒手搬运--扶行法 单人徒手搬运--背负法 单人徒手搬运—下梯法 单人徒手搬运--拖行法 双人--轿扛式搬运法 双人--椅托式搬运法 对于怀疑有脊柱伤者，搬动必须平稳，一般三人平移，或者采用门板、担架等工具转移。防止出现脊柱弯曲，严禁背、抱或二人抬； 温馨提示 不论遇到什么样的意外伤害，在急救过程中都将可能需要上述的急救措施，这虽然只是一些医学常识，但在关键时候是救护生命最根本的保障。 第二部分 常见外伤急救 休克是机体受到各种致病因子的强烈侵袭导致有效循环血量急剧减少，使全身组织器官、微循环灌注不良，引起组织代谢紊乱和器官功能障碍为特征的临床综合征。 有效循环血量↓↓ 组织代谢紊乱 组织灌注不足 器官功能障碍 一.休克的救护 血容量充足 心泵功能正常 血管容量正常 正常血液循环 血容量?? 心泵功能障碍 血管功能障碍 休 克 休克的发生原因 对各组织脏器的影响 →意识 →血压,脉搏,脉压 →呼吸 →皮肤色泽,温度 →尿量 肾 脑 心 肺 皮肤 临床表现 轻度 中度 重度 一看： 1.神志及表情 2.唇颊肤色 清醒，稍激动 正常或苍白 烦燥，口喝 苍白 淡漠，模糊，昏迷 灰暗，发绀 二摸： 1.脉搏 2.肢端温度 稍快，100次/分,有力 稍冷 100～120次/分，细弱 肢端厥冷 120次/分或摸不清 厥冷到膝肘 临床表现 轻度 中度 重度 三测压： 1.动脉压 2.脉压 稍高、正常或稍低。12Kpa 2.7～4.0Kpa 变小 10.7～8.0Kpa 1.35～2.7Kpa 8kpa或测不出明显缩小 1.35kpa或测不清 四尿量： 尿量 30(毫升/小时) 20(毫升/小时) 0 现场救护 1、平卧位，下肢抬高15-20度， 中凹卧位； 2、保持呼吸道通畅，尤其是休克伴昏迷者； 3、体温过低者给予保暖，发热者给予降温； 4、观察生命体征变化，注意呼吸、脉搏、血压、尿量等情况； 5、吸氧； 6、出血性休克应积极止血； 7、拨打急救电话，迅速送医院抢救治疗。 抗休克体位：中凹卧位 二.软组织伤的处理 1.扭伤： 切忌立即搓揉按摩，也不能立即使用活血止痛膏或红花油，正确的方法是立即用手帕或绷带扎紧扭伤部位，然后用冷水或冰块局部冷敷，早期千万不能热敷，24小时后可以热敷； 如果疼痛加重以及扭伤处活动受限要及时就诊。 2.割伤： 伤口小而浅的,消毒包扎即可。四肢部位的创