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中山大学国家公派留学项目校内申请表（2012-2018）
中山大学国家公派留学项目校内申请表（2012-2018）*
姓名
性别
出生日期
学号
院系
专业
指导教师
个人联系方式
手机: Email:
本科学校及专业：
硕士学校及专业：
留学国家
留学机构
外方导师
姓名： 职称：
外语水平
拟留学时间
自 年 月 至 年 月 共 月
外方收取费用名称及数额
申请类别
□联合培养博士生 □攻读博士学位研究生 其他：______________
留学研修课题：
博士论文研究方向：
攻博方式：□硕博连读 □直博生 □公开招考 □其他（ ）
培养类别：□非在职全日制 □委托培养 □其他（ ）
个人主要科研成果（最多列出8项代表性成果，并填写总数统计情况）：
成果名称
成果出处
获得年月
署名次序
数据库及IF值
共发表学术论文 篇，其中第一作者 篇；发明专利 项；其他重要成果：
与外方合作关系及研究计划简要安排
双方合作关系（须另附邀请函）：
研究计划安排：
申请人签字：
导师意见：
签名： 年 月 日
院系审核推荐意见：
负责人签名： 盖章：
备注：
年 月 日
*申请高水平大学、公派硕士生等国家公派类项目均须填写本表；外语水平、科研成果、合作情况等须附证明材料。
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