新生儿常见症状及处理.ppt

新生儿常见症状及处理 Chang’an hospital .Doublt 医学上将出生28天以内的婴儿称为新生儿。 正常新生儿一般不会有什么异常情况。 但有个别新生儿可能出现一些特殊表现。如红尿、黄疸等，多数是生理现象，做妈妈的不必紧张、惊慌。 新生儿的特点 外观特点：头大、躯干长，头部与全身的比例为1：4。胸部多呈圆柱形，腹部呈桶状，四肢短，常呈屈曲状。通常新生儿初生后采取的姿势，反映了胎龄的位置。 皮肤特点 胎脂：出生后，皮肤覆盖一层灰白色胎脂，有保护皮肤的作用。胎脂的多少有个体差异，生后数小时渐被吸收，但皱折处胎脂宜用温开水轻轻谐去。胎脂若呈黄色，提示有黄疸、窒息或过期产存在。不要急于擦洗。不能用肥皂擦洗，以免损伤新生儿的皮肤或引起感染。 皮肤特点 水肿：在手、足、小腿、耻骨区及眼窝等处易出现水肿，2～3天后消失，与新生儿水代谢不稳定有关。 皮肤特点 新生儿红斑：常在生后1～2天内出现，皮疹呈大小不等，边缘不清的多形红斑，散布于头面部、躯干及四肢。婴儿无不适感，皮疹多在1～2天内迅速消退。 皮肤特点 毛囊炎：为突起的脓疱，周围有很窄的红晕，以颈根、腋窝、耳后、肘曲分布较多，数日内消退。 皮肤特点 粟粒疹：在鼻尖、鼻翼、颊、颜面等处，常可见到因皮脂腺堆积形成针头样黄白色的粟粒疹，脱皮后自然消失。 皮肤特点 汗泡疹：炎热季节，常在前胸、前额等处见针头大小的汗泡疹，又称白痱。因新生儿汗腺功能欠佳所致。 头面部特点－－颅骨 颅骨：颅骨软，骨缝未闭，具有前囟和后囟，初生时颅骨受产道挤压，常有不同程度的变形，骨缝不重叠。 头面部特点－－眼 眼：生后第一天，眼经常闭合，有时一睁一闭，与眼运动机能尚未协调有关。有难产史者有时可见球结膜下出血或虹膜边缘一周呈红紫色，多因毛细血管淤血或破裂所致，数日后可吸收。 头面部特点－－鼻 鼻：鼻梁短，故鼻骨软而易弯，可以歪斜，但以后不留畸形。 头面部特点－－口腔 马牙：有的新生儿，在牙龈上可有许多小粒样的东西，突起在牙床附近，俗称“板牙”或“马牙”，这不是真正的牙齿，而是乳儿口腔内上皮细胞的堆积、粘液包裹肿，它对乳儿吸吮乳汁及将来出牙都没有影响，可存在较长时间， 膨氏珠：大多数新生儿在上颚中线上可见大小不等约2～4mm的小结节，这系上皮细胞堆积而成。 螳螂嘴：还有些新生儿，两颊上各有一块较厚的胎脂样组织，突起明显时很像“螳螂嘴”，这是新生儿特有的脂肪垫。有了它，更有利于乳儿吸吮，对身体健康毫无影响。 舌系带：有个体差异，或薄或厚，或紧或松。 头面部特点－－耳 耳：其外形、大小、结构、坚硬度与遗传度成熟度有关，愈成熟耳软骨愈硬。 颈、胸、腹特点 颈部：甚短，颈部皱褶深而潮湿，易糜烂。 胸廓：多呈圆柱形，剑突尖有时上翘，在肋软骨交接处可触及窜环。 脐部：生后脐带经无菌结扎后，一般1～7天脱落，脱落前检查纱布有无渗出。脱落后脐部应保持干燥。 肛门、外生殖器特点 生殖器：生后阴囊或阴阜常呈轻重不等的水肿，数日 后消退，两侧睾丸多下降，也有位于右腹股沟等处。 有时可见一侧或双侧鞘膜积液，常于生后二月内吸 收。一些女婴在生后5～7天可有灰白色粘液分泌物从 阴道流出，可持续2周－－白带。 有时为血性，俗称“假月经”。这是由于分娩后母体雌 激素对胎儿中断所致。 肛门：有时可见畸形，应仔细观察胎粪排出情况，必 要时作肛指检查。 四肢特点 四肢：其姿势与胎位有关。一些貌似异常者以后可逐渐恢复。 正常新生儿特殊现象 ★生理性黄疸 ★青记 ★乳房肿大 ★多动 ★马牙 ★喉鸣 ★假月经 ★心脏杂音 ★白带 ★脐疝 ★生理性体重下降 ★红色尿 生理性黄疸 由于新生儿红细胞破坏增加，肝酶活性不足，对胆红素代谢能力差，70～80％的新生儿会出现生理性黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染。 一般于生后2～3天开始出现，5～7天达到高峰，7～10天消退，大多不超过2周。 通过口服肝酶诱导剂（如鲁米那），加强喂养，葡萄糖水可以起到干预作用。 关于黄疸的几个错误认识 所有的黄疸都是生理性的，都是正常的。 黄疸出现后多喝葡萄糖水就可以了。 只要不是溶血引起的黄疸就不要紧。 退的慢不要紧，迟早会退的。 黄疸高可能和母乳有关，停了母乳就行了。 要重视新生儿黄疸的治疗！ 生理性体重下降 新生儿出生后最初几天，体重会出现下 降。往往是乳儿吃奶较少，隐性失水以 及大小便排泄有关。 3～4天左右降到最低，但不超过10％， 7～10天恢复到出生体重。 早开奶、早吸