浅静脉留置针应用及维护课件.pptVIP

* * * “U”型固定 U型固定，标明穿刺时间 肝素帽位置 留置针与头皮针的区别 消毒范围 直径5CM 直径8CM 选择血管 从小到大 粗直、血流量丰富、无静脉瓣 选择穿刺点 血管一侧 血管的上方 进针角度 5-15度 15-30度 进针速度 快 慢 进入血管后 停止进针或 进针少许后退针芯0.5-1CM，送软管。 进针少许 固定 普通胶布 透明敷料 保留时间 2-4小时 3-5天 头皮针 留置针 重视患者健康教育 向患者讲解有关留置针护理知识，不要随意转动留置针以及肝素帽。置管或输液期间如出现穿刺局部有发红、肿胀、疼痛时，应及时通知护理人员处理。 可以适当活动，以增加血液循环及血管弹性，减低脆性。在输液过程中，经常松握拳，可以减少静脉炎的发生。输液后适当活动，如写字、做简单家务等，但不要剧烈活动，如提重物、打球等。留置于上肢时,应避免上肢下垂,留置于下肢时,应尽量减少下肢活动，睡眠休息时身体不要压住留置针肢体。 无菌透明敷贴，虽然有防水功能，但在洗澡时，建议外包一层保鲜膜防止进水,换衣服时先脱未打针的手，穿衣服时先穿打针的手，以防导管勾出或拔出。 用药结束后可轻轻按摩四肢末梢血管和轻搓手背、足背，促进静脉血液回流。正常情况下留置针内可能有少量回血，这不影响第二天继续输液和患者健康。 影响留置针留置时间的因素 1.患者的血管选择不当 2.留置针型号不当 3.操作流程不规范未严格执行查对制度 4.未严格执行无菌操作技术 5.穿刺技术不当 6.固定和封管不当 7.药物因素 8.患者因素 冲管与封管 冲管：用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管。应用于输液前或两种药物之间。 ①避免残留药液刺激局部血管。 ②减少药物之间的配伍禁忌。 封管：用稀释肝素液来保持静脉通畅。通常用于输液结束后。 Turbulent Flow Laminar Flow 冲管方法 推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果（脉冲式） 肝素盐水 10-100单位/毫升保留时间 持续12小时用量 2-5ml生理盐水 保留时间 持续8小时用量 5-10ml 常用的封管液 正压封管 1、封管液配制：即生理盐水250ml加肝素钠1.25wu（10-50单位∕ml) 正压封管：针尖留在肝素帽内少许，脉冲式推注封管液剩0.5-1ml时，一边推注，一边拔针头（推注速度大于拔针速度），避免针头拔出时血液返流。 2、封管液的量及封管时间：肝素钠溶液3～5ml，抗凝作用可持续12h以上。 不宜使用肝素钠的某些患者，两次输液时间较近的患者可选用生理盐水作为封管液。(6—8小时） 注：封管是否成功最重要的是封管的方法，不是封管液 小夹子应用 将针尖斜面留在肝素帽内，当封管液推剩0.1-0.2ml时，用小夹子卡住延长管后拔出针尖。 双手法：保持导管内压力平衡 拇指 食指 无针密闭输液接头、肝素帽 以上操作为单通道输液，若需要双通道输液，则将保护帽拧下，拧上无针密闭输液接头（或肝素帽），然后连接输液器即可。 已封管留置针的启用 必须先抽回血，见到回血后才可接上液体。 步骤：常规消毒肝素帽，用NS10ml冲管（先抽回血），当遇阻力时，应给予拔管，不能强行冲击，避免将血凝块推入血管内发生堵塞。冲管通畅后，将连接输液装置的头皮针刺入肝素帽即可。 注意事项 使用套管针进行输液时，严格执行无菌操作。留置套管针时，每周更换透明敷料2-3次，同时进行皮肤消毒，由内向外作圆周状消毒，保持足够的消毒时间，勿用手触摸穿刺部位以防感染。发现穿刺针眼处如有渗血、渗液时，应该立即重新消毒。患者如诉穿刺处发痒等不适应立即拔除 。 留置套管针应选择合适的注射部位，能扎上肢、不扎下肢；能扎健侧、不扎患侧，因下肢静脉瓣多，远端血液回流缓慢，以及局部血液循环不良而导致静脉炎等不良反应的发生。另外，穿刺时应选择较粗的血管，避免选择靠近神经、韧带、关节、硬化、受伤、感染的静脉。不得在置有留置针的一侧肢体上端使用血压袖带和止血带。 套管针在血管内留置时间一般以3-5d为宜，太长可导致套管针机械损伤血管壁而形成血栓等不良反应。 注意事项 对于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物时，应充分稀释，同时有计划地更换注射部位，保护血管。 套管针封管应根据患者的实际情况，套管的长度，选择适量封管液量。观察患者有无出血倾向，如皮肤粘膜有无出血点，淤血斑，鼻腔、齿