临床如何正确采集尿,便,.ppt

临床如何正确采集血、尿、便、痰标本？ 呼吸科——王丽丽 分析目前临床存在的标本采集误区 1 护士将任务交由家属完成后，患者及家属并没有掌握留取标本的正确方法及注意事项，护士也没有协助其完成造成： 标本污染；标本成分采集错误； 标本容器混浊； ；标本未及时送检，标本存放不当。 2 护士本身对标本采集方法不掌握造成： 标本采集时间不佳，标本凝血，溶血，血量不足，采血管使用不正确,未使用防腐剂等。 这些必然延误采集时间而影响疾病诊断，引发护患矛盾。所以，如何正确采集标本是责任护理工作中重要的环节。首先护士本身必须掌握标本采集的正确方法及相关知识.尽到责任护士的职责，做好患者及家属的指导作用，必要时要亲自采集，安排送检。追踪报告，促进疾病诊断治疗。 留取标本前的基本要求 1 护士应了解采集目的，意义，注意事项。 2 选择最佳采样时间。（血，TNT，尿，痰，培养等）。 3 选择最具代表性的标本。（便，痰，指血，骨穿，输液者） 4 选择正确容器，试管，，正确使用防腐剂。 5 采取正确操作方法防止溶血，凝血，污染。 6 评估并做好患者的配合工作。 7 及时送检标本或正确保存标本。 8 避免同时为2位患者采集标本，防止标本混乱。 静脉血标本采集 入院常规： 急查内容 ：⑴ 血Rt+DC；（取血后禁忌冷藏，3h内送检） ⑵ 凝血功能 (APTT;PT-INR;D- dimer ) ; ⑶电解质；肾功能；CK-CKMB；TNT；BNP 等 目的 ⑴ 测定血液中细胞成分数量及质量的变化 。 ⑵ APTT-活化部分凝血活酶时间→內源，监测肝 素；PT-血浆凝血酶原时间→外源；INR→国际标准化比值，监测口服抗凝剂；血浆D-二聚体→监测纤溶系统协助诊断DIC或PE。 ⑶测定某些物质如 K ，Na， C l，Glu,Bun,Cr，尿 酸，肌酸，心肌酶等的含量； 晨起空腹常规取血（1h内送检） 肝功能**，血沉，血脂，血流变；细菌及免疫学检测等 特殊需要采血 1有创检查及手术前和鉴别诊断，输入血制品前： HIV；梅毒，乙肝抗体等---红管，黄管，黄管含促凝剂，3ML 合血---长紫色管含抗凝剂，3ML 血培养---特殊培养瓶1需氧菌--7ML 2厌氧菌—8ML 3真菌---5ML 1-3B葡聚糖—细菌室特殊管3ML（动态真菌） 常用血标本类型及采集管 2 操作步骤1 1 核对电脑变更医嘱及执行卡及化验单上的姓名，床号，住院号，检验项目后确认电脑医嘱。 2 查看病历，了解病情，明确检验目的。 2 携一次性垫巾及止血带前往患者处进行评估。评估内容：①核对患者，解释目的，消除顾虑，取得合作。②协助患者采取舒适体位，选择合适的肢体，血管。③询问患者是否大小便。④请患者等候。（止血带及垫巾不再捎回）⑤评估环境。 3 返回病房，按无菌操作技术清洁操作台及采血车，六步洗手法洗手，戴口罩，准备用物。 操作步骤2 用物准备： 采血车上层：注射盘（含无菌棉签，安尔碘，污杯），输液固定贴膜，化验单，一次性采血针2个，依次检查所有物品的有效期，有无破损。 真空采血管（与执行卡核对），试管架，手消毒水凝胶，检查手套。 下层：锐器盒，黄色污染桶，生活垃圾小桶。 再次核对医嘱。 操作步骤3 4 携用物至床旁，再次核对并为患者摆体位，意识不清或躁动者请家属协助固定肢体。在穿刺部位的肢体下垫好垫巾，备好固定贴膜及采血针，护士带手套。 5 在穿刺部位上方6cm处扎紧止血带；常规消毒局部皮肤，待干，嘱患者握拳并再次核对。 6 按静脉注射术将采血针刺入静脉，见回血立即用固定贴固定针翼，将采血针负压端插入备好的试管内（标签向下），抽血至所需量后拔出，如标本需与抗凝剂混匀应立即轻轻转动试管2~3次混匀，如需多个试管则依次插入抽取。 操作步骤4 7 抽血毕，松开止血带同时嘱患者松拳，撕开固定贴，用棉签按压穿刺点上方，迅速拔出采血针头弃于锐器盒内，穿刺点按压5~10min。止血后用注射贴贴在穿刺针眼处保护，摘手套弃于黄色垃圾桶。整理床单位并宣教。 8 将试管上的标签贴在相应化验单上，再次核对并分别将试管卷入化验单中插在试管架上，速消手返回，整理用物，洗手，处理电脑医嘱-执行完毕。 9 标本在30分钟内送检。 采血注意事项1 1认真核对，检查试管有无破损，避免发生差错及标本损害。 2采血标本的方法、量、时间必须正确无误 。 3做生化检验时应