首次经尿道膀胱肿瘤切除术的诊断价值.PDFVIP

· l168 · ChineseJournalofNewClinicalMedicine，December2013 01 ! 笪 ! 形能力，改善肾小球循环；(2)参与RAS、激肽系统、 剂，除利尿作用外，还可抑制前列腺素分解酶，增加 前列腺素系统的平衡，调整肾小球 内压；(3)拮抗 血浆中前列腺素E2(PGE2)及前列环素(PGI2)，竞 TXA，抑制ET释放，解除肾脏出球小动脉痉挛，降低 争性阻滞血栓烷素 A2及 B2的缩血管作用，从而发 肾小球囊内压，改善肾小球滤过；(4)抑制免疫复合 挥扩血管作用 ]。由于肾血管扩张，肾血流阻力降 物在基底膜的沉积，保护血管内皮细胞，干预肾小球 低，使 肾‘皮质部血流增加。托拉塞米还有降压作用。 硬化；(5)抑制系膜细胞和基质弥漫性增生；(6)抑 两者合用，能增加肾血流量，促进毒素的排泄，从而 制近 曲小管对 Na的重吸收，减少尿素在集合管的 改善肾功能。 回收，增加血流量。普通前列腺素E1(PGE1)在肺 参考文献 部氧化酶的作用下，每通过一次肺循环即有 60％～ 90％失活。凯时是 由Toyota等研制的一种新型制 1 陆再英，钟南山．内科学 [M]．第7版．北京 ：人民卫生出版社， 剂，它将PGE1封人直径为0．2p,m脂微球中，从而 2008：251． 2 TahirH．IsenbergDA．Noveltherapiesinlupusnephritis[J]．Lu- 减少其在肺脏中的失活，延长药效持续时间。同时 pus，2005，14(1)：77—82． 可利用脂微球在体内特有的生物分布规律，发挥其 3 张 扬．凯时注射液 [J]．中国新药杂志，1998，7(4)：289— 对病灶的靶向定位效果，使之高浓度聚集在肾小球 290． 内，发挥药理作用。静脉给予凯时，其用药剂量仅为 4 CosfnJ．DfezJ．Torasemideinchronichartfailure：resultsoftheTOR— 粉针剂的 1／10，最大限度降低了对注射部位的刺 ICstudy[J]．EurJHeartFail，2004，4(4)：507-513． [收稿 日期 2013—04—01][本文编辑 宋卓孙 蓝斯琪] 激，提高了疗效 J。托拉塞米为磺酰吡啶类利尿 首次经尿道膀胱肿瘤切除术的诊断价值 及其影响因素探讨 容祖益， 梁建波， 李 伟， 莫 默， 韦金鸾 作者单位：530021 南宁，广西壮族 自治区人民医院泌尿外科 作者简介：容祖益(1982一)，男，在读硕士研究生，住院医师，研究方向：膀胱肿瘤诊治。E-mail：rzywly@163．corn 通讯作者：梁建波(1963一)，男，医学硕士研究生，主任医师，硕士生导师，研究方向：泌尿外科疾病诊治。E-mail：liangjianbo@sina．corn [摘要] 目的 探讨首次经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)的诊断价值及其相关影响因素。方法 回顾 分析 112例初步诊断为非肌层侵润性膀胱癌患者的临床资料，首次TURBT切除肿瘤并确定病理结果，与术后 2—6周二次电切术(93例)、部分切除术(9例)和根治切除术 (10例)病理结果进行 比较。结果 首次 TURBT切除标本组织形态人为改变23例 (20．54％)，标本组织肌层缺失35例 (31．25％)。比较发现，首次 TURBT后肿瘤残余47例 (41．96％)，病理结果一致84例(75．00％)，病理被低估28例 (25．00％)。肿瘤进展 风险、肿瘤位置、电切方法和术者经验与首次TURBT肿瘤残余有关(P0．05)；Logistic分析得 出影响首次 TURBT肿瘤残余的因素依次为：肿瘤进展风险电切方法术者经验肿瘤位置；电切方法、术者经验与标 本组织肌层缺