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孕晚期及婴幼儿保健 淄博市妇幼保健院儿保科 王春妮 孕晚期保健 孕产妇体重变化 孕产妇营养 孕晚期的常见症状 孕晚期的日常护理 区分真假分娩征兆 孕晚期保健 孕晚期是指孕28周直至分娩 孕28周每2周检查一次 孕36周每1周检查一次 孕产妇体重变化 正常孕期体重增加10～12kg 孕早期孕母体重增加不满1kg，其中胚胎的重量极少，而于第12～14孕周后孕母体重迅速增长；孕中期共增重约3kg，其中1kg为胎儿重，加胎儿附属物约占此期增重的50%；孕晚期增重6kg，胎儿增重2.4kg（胎儿每周体重增重约200g左右），故孕母及胎儿增重均以孕晚期为多，此时孕母营养保证特别重要。 孕产妇营养 母亲营养不良会造成胎儿宫内发育不良，还会影响乳汁的分泌。在整个孕后期和哺乳期都需要足够的营养，多吃含丰富蛋白质、维生素和矿物质类的食物，为产后泌乳做好营养准备。 铁的补充 足月新生儿储铁280～300mg，整个妊娠期孕母约需储存500mg，故妊娠期必须补充铁以预防贫血。 铁缺乏会影响胎儿生长发育，并且新生儿发生早产儿风险亦增高。 含铁丰富的食物包括红色肉类、猪肉、家禽、鱼、蛋、这些食物不仅含有丰富的血红素铁，易于吸收，可以提高非血红素铁的生物利用度，而且蛋白质含量高。 另外含非血红素丰富的食物，如强化铁面包、蔬菜、坚果等亦鼓励食用。 钙及维生素D的补充 孕期钙及维生素D需要量更高，补充钙剂可以降低早产发生率。 我国营养协会推荐孕期维生素D补充剂量400IU/d，孕后期钙摄入量1200mg。 常 见 的 症 状 便 秘：肠蠕动减少，粪便干而硬。孕妇应多喝水， 多吃纤维素类食物，适量增加运动。 痔 疮：大便时疼痛出血，这是怀孕时血液循环不良造成的。 脚抽筋：小腿与脚部的肌肉收缩，通常发生在晚上，按摩可 减轻不适。 浮 肿：脚踝部和手指浮肿，是由于血液循环回流不畅所致。 不要站立太久，睡眠和休息时把脚抬高。 阴道排泄物：透明或白色的排泄物，由于怀孕后激素的 影响分泌增多，应勤换内裤。 日 常 护 理 个人卫生（乳房、口腔、会阴）： 由于激素改变，乳晕会变黑变大、乳头有刺痛、痒等症状，保持乳头清洁，穿戴全棉乳罩； 牙龈容易出现充血、肿胀、疼痛和出血症状，养成良好的口腔卫生习惯，选用软毛牙刷。 孕妇新陈代谢旺盛，皮脂腺、汗腺分泌增多，经常洗头洗澡，勤换衣服，保持皮肤的清洁，洗澡时应采用淋浴，不宜坐浴。 孕妇的阴道分泌物多，应每天用清水洗外阴，保持会阴部清洁干燥。 活 动 与 休 息 产前运动：在怀孕期间，适量的产前运动可帮助你增加肌肉和韧带的力量和柔韧性，减少产道的抗拒力，使分娩过程更顺利 睡眠：孕期必须保证有充足的睡眠，每天晚上保证8-9小时睡眠，中午应适当午休。孕中期后，孕妇的最佳姿势是左侧卧位，切忌仰卧。 区分真假分娩征兆 假分娩的征兆 宫缩没有规律，频率没有增加 走路或改变姿势时宫缩停止 分泌物呈棕色 随着胎儿运动，宫缩有所加强 把握就诊时机  ——临产先兆 见红 假阵缩 胎儿下降感 把握就诊时机  ------- 临 产 。 出现有规律且逐渐增强的宫缩，持续30秒或以上，间歇5-6分钟，同时伴有宫口开大和先露下降。 母乳喂养的好处 母乳喂养的好处 母乳喂养的好处 坚 持 母 乳 喂 养 婴 幼 儿 保 健 目 的 定期对新生儿进行健康检查，宣传科学育儿知识，指导家长做好新生儿喂养、护理和疾病预防，并早期发现异常和疾病，及时处理和转诊。降低新生儿患病率和死亡率，促进新生儿健康成长。 足月儿（尤其是纯母乳喂养儿）：生后两周开始口服VitD 400 IU/天，持续服用2-3周岁。 高危儿保健 根据具体情况酌情增加访视次数，首次访视应在得到高危新生儿出院（或家庭分娩）报告后3日内进行。符合下列高危因素之一的新生儿为高危新生儿。 （1）早产儿（胎龄 37周）或低出生体重儿（出生体重 2500克）。 （2）宫内、产时或产后窒息儿，缺氧缺血性脑病及颅内出血者。 （3）高胆红素血症。 （4）新生儿肺炎、败血症等严重感染。 （5）新生儿患有各种影响生活能力的出生缺陷（如唇裂、腭裂、先天性心脏病等）以及遗传代谢性疾病。 （6）母亲有异常妊娠及分娩史、高龄分娩（≥35岁）、患有残疾（视、听、智力、肢体、精神）并影响养育能力者等。 早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后两周开始口服VitD 800IU/天，3个月后改为400I U/天。 早产儿满月后开始补充铁剂1～2mg/（kg.d） 开始补充铁剂，直至1周岁 营养与喂养指导 3月龄以内婴儿应纯母乳喂养，按需哺乳，每日不少于8次，允许