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第十五章 祛湿剂 第一节 燥湿和胃 藿香正气散 《太平惠民和剂局方》 主治:外感风寒,内伤湿滞证。 治法:解表化湿,理气和中 辨证要点: 恶寒发热,上吐下泻,舌苔白腻 加减: 平胃散 《简要济众方》 平胃散 湿困脾胃 辨证要点: 脘腹胀满,苔白腻而厚。 湿困脾胃的基础方。 第二节 清热祛湿 三仁汤 《温病条辨》 三仁汤 配伍特点: 宣上、畅中、渗下,祛湿为主。 甘露消毒丹 《医效秘传》 甘露消毒丹 湿温时疫 邪在气分 湿热并重 配伍特点: 清上、畅中、渗下,清热为主。 与三仁汤的区别 茵陈蒿汤 《伤寒论》 茵陈蒿汤 八正散 《太平惠民和剂局方》 八正散 主治:湿热淋证 治法:清热利水通淋 当归拈痛汤(拈痛汤) 《医学启源》 二妙散 《丹溪心法》 二妙散 主治:湿热下注证 治法:清热燥湿 第三节 利水渗湿 五苓散 《伤寒论》 五 苓 散 蓄 水 证 辨证要点 : 小便不利,苔白、脉浮或缓。 利水消肿的常用方。 加减变化: 猪苓汤 《伤寒论》 五苓散 利水 茯苓、猪苓、泽泻 防己黄芪汤 《金匮要略》 防己黄芪汤 身重、浮肿 小便不利 汗出恶风 脉浮 舌淡、苔白 益气健脾 祛风利水 辨证要点 : 汗出恶风,小便不利,舌淡苔白,脉浮。 风水、风湿属表虚证的常用方。 第四节 温化寒湿 苓桂术甘汤 《金匮要略》 苓桂术甘汤 苓桂术甘汤--应用 辨证要点 : 胸胁支満,目眩心悸,舌苔白滑。 真武汤 《伤寒论》 真 武 汤 脾肾阳虚 水湿内停 真 武 汤 辨证要点 : 小便不利,肢体沉重或浮肿,舌质淡胖,苔白脉沉 。 温阳利水之基础方 、常用方。 实脾散 《重订严氏济生方》 实脾散 干姜、附子 茯苓、白术 木瓜、草果 厚朴、木香、大腹子(槟榔) 生姜 、大枣 甘草 第五节 祛风胜湿 羌活胜湿汤 《脾胃论》 羌活胜湿汤 主治:风湿在表 之痹证。 功用:祛风,胜湿,止痛 羌活 独活 藁本 防风 蔓荆子 川芎 甘草 独活寄生汤 《备急千金要方》 头痛、发热(恶寒),脉浮 烦渴饮水,水入口即吐 小便不利 太阳经腑同病 桂枝 温阳化气 泽泻、二苓 利水渗湿 白术 健脾燥湿 五 苓 散 五 苓 散 水热互结 热邪伤阴 清热 养阴 滑石 阿胶 表虚湿滞 风郁肌腠 黄芪 防已 白术 生姜 大枣 甘草 防己黄芪汤 君 臣 佐 使 防己黄芪汤 主治:中阳不足之痰饮 治法:温阳化饮,健脾利湿 炙甘草 白术 桂枝 茯苓 君 臣 佐 佐、使 苓桂术甘汤--方义分析 加减: 喘咳痰多,加半夏、陈皮; 心下痞,枳实、生姜。 温阳利水 温阳利水 附子 茯苓 白术 生姜 白芍 真 武 汤 佐 臣 君 行气利水 温阳健脾 君 臣 佐 佐、使 羌活胜湿汤 祛风 胜湿 止痛 君 臣 佐 使 * * 藿香正气散 藿香正气散 苏叶 白芷 藿香 半夏 白术 茯苓 陈皮 厚朴 大腹皮 桔梗 生姜 大枣 甘草 行气 解表 除湿(化、燥、渗) 和中 藿香正气散--方义分析 藿香正气散 行气和胃 燥湿运脾 苍术 厚朴 陈皮 生姜、大枣 甘草 临床应用: 平胃散 治法:宣畅气机,清利湿热 方义分析: 厚朴 半夏 竹叶 通草 滑石 薏苡仁 白蔻仁 杏 仁 君 臣 佐 辨证要点: 头痛恶寒,身重疼痛,午后身热,苔白不渴 。 三仁汤 清热解毒 利湿化浊 甘露消毒丹 --方义分析 薄荷 贝母 射干 连翘 木通 白蔻仁 菖蒲 藿香 茵陈 滑石 黄芩 君 臣 佐 辨证要点: 身热困倦,胸闷,苔黄腻,脉滑数。 甘露消毒丹 甘露消毒丹 主治:湿热黄疸 治法:清热,利湿,退黄 茵陈蒿汤--方义分析 大黄 栀子 茵陈 君 臣 佐 八正散--方义分析 甘草 大黄 栀子 车前子 瞿麦 萹蓄 木通 滑石 君 臣 佐 佐、使 当归拈痛汤 主治:湿热相搏,外受风邪证。 治法:利湿清热,疏风止痛 当归拈痛汤 炙甘草 知母 当归 人参 苍术 白术 葛根 升麻 防风 苦参 黄芩 泽泻 猪苓 茵陈 羌活 君 臣 佐 使 * * *
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