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护理措施 心理调适 向老人解释情绪波动是引起血压 升高的危险因素，根据老人的性格 特点，提出改变不良性格的方法。 循环系统疾病老年人的护理 高血压 定　义 老年人慢性心力衰竭是由于各种 疾病导致心肌收缩力下降，心脏 不能正常排出足够的血量来满足 机体在休息或运动状态的代谢需要， 造成静脉系统淤血，动脉系统灌注 不足，而引起一系列症状和体征。 循环系统疾病老年人的护理 心力衰竭 左心衰临床表现 循环系统疾病老年人的护理 早期症状有疲乏、夜间阵发性呼吸困 难，较重时夜间不能平卧入睡，呈端 坐呼吸。严重时，可出现急性肺水肿， 出现频繁咳嗽、咳大量白色或粉红色 泡沫痰及哮鸣音。 心力衰竭 右心衰临床表现 循环系统疾病老年人的护理 主要表现为心慌、疲乏、恶心、 腹胀、食欲不振、双下肢呈凹陷性 水肿或全身水肿、颈静脉怒张、 肝脾肿大，甚至出现胸腹水等。 心力衰竭 护理评估 病因 （1）老年冠心病、糖尿病、高血压性心脏病以及退行性心脏瓣膜病是引起老年人慢性心力衰竭最常见的原因。 （2）其它因素 循环系统疾病老年人的护理 心力衰竭 护理评估 护理评估要点 （1）询问病因和（或）诱因，评估老人 呼吸困难的类型、程度及伴随症状 　（2）身体评估 循环系统疾病老年人的护理 心力衰竭 护理诊断 气体交换受损 体液过多 活动无耐力 知识缺乏 循环系统疾病老年人的护理 心力衰竭 护理措施 减轻呼吸困难 根据需要协助老人取半坐卧位， 以增加肺通气，减轻呼吸困难； 遵医嘱给氧，肺水肿时用20％～ 30％酒精湿化，并观察用氧的 有效指征。 循环系统疾病老年人的护理 心力衰竭 护理措施 休息与活动 I度心衰，应限制重体力活动； Ⅱ度心衰要限制一般体力活动； Ⅲ度心衰应绝对卧床休息 循环系统疾病老年人的护理 心力衰竭 循环系统常见疾病老年人护理 冠状动脉粥样硬化性心脏病 高血压 心力衰竭 案例导入 孙某，男，65岁，干部，生气后突然 出现心前区疼痛半小时，疼痛呈压榨 性闷胀感，并向左肩背部放射，伴恶心、 呕吐和大汗。既往有高血压病史。查体： 体温37.1℃，心率90次/min， 血压140/90mmHg，身高168Cm， 体重82kg，神志清，肥胖体型，心电图呈 典型性心肌缺血性改变。 请给出该患者的护理诊断。 循环系统疾病老年人的护理 冠状动脉粥样硬化性心脏病 教师点拨 1冠心病的病因 2对该患者采取的相关护理诊断 3对患者的评估制定相应的护理措施 循环系统疾病老年人的护理 冠状动脉粥样硬化性心脏病 循环系统疾病老年人的护理 冠状动脉粥样硬化性心脏病 定　义 冠状动脉粥样硬化性心脏病是指 由于冠状动脉粥样硬化，使血管 腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺 氧或坏死而引起的心脏病，简 称冠心病。 循环系统疾病老年人的护理 冠状动脉粥样硬化性心脏病 心绞痛 心绞痛是在冠状动脉狭窄的基础上，由于 心肌的耗氧量增加而致的一过性供血不足， 使心肌缺血、缺氧而引起的胸骨后疼痛。 临床表现多在劳累、情绪激动、饱餐后 发病，出现胸骨后压榨性疼痛或压迫感， 持续3～5分钟，经休息或服用硝酸甘油类 药物后数分钟可缓解。 循环系统疾病老年人的护理 冠状动脉粥样硬化性心脏病 心肌梗死 由于冠状动脉供血急剧减少或中断， 使相应的心肌发生严重而持久的缺血、 缺氧而导致心肌坏死。 老年人心肌梗死的临床特点表现为： ①疼痛不典型②并发症多。③其他 护理评估 病因 （1）冠状动脉粥样硬化是引起冠心病的主要原因 （2）其他 循环系统疾病老年人的护理 冠状动脉粥样硬化性心脏病 护理评估 护理评估要点 （1）询问病史、胸痛的部位、性质、 持续时间、伴随症状和缓解因素等 。 （2）身体评估 （3）评估诱发因素 循环系统疾病老年人的护理 冠状动脉粥样硬化性心脏病 护理诊断 疼痛 　有便秘的危险 活动无耐力 知识缺乏 循环系统疾病老年人的护理 冠状动脉粥样硬化性心脏病 护理措施 休息 指导老年患者，疼痛发作时立即 停止活动，卧床或就地休息， 减轻心脏负担，降低机体耗氧量。 循环系统疾病老年人的护理 冠状动脉粥样硬化性心脏病 护理措施 胸痛的护理 循环系统疾病老年人的护理 冠状动脉粥样硬化性心脏病 ①吸氧 ②按医嘱舌下含化硝酸 甘油 ③当胸痛发作频繁严重 难以控制时，遵医嘱注射杜冷丁、 吗啡或静脉滴注硝酸甘油 护理措施 药物护理 　 患冠状动脉粥样硬化性心脏病的 老人常服用硝酸甘油类、抗血小板 聚集和动脉硬化的药物。 循环系统疾病老年人的护理 冠状动脉粥样硬化性心脏病 护理措施 饮食指导 指导老人饮食应以低盐、低脂、 低热量食物为主，注意少量多餐； 有肥胖和高脂血症、高血压病的 老年人应以素食为主。彻