下腔静脉滤器植入术护理查房[1].pptVIP

深静脉血栓滤器置入术病人的护理 腔静脉滤器置入术病人的护理 腔静脉滤器置入术是指在股静脉或右静脉做一切口，将腔静脉滤器通过特殊的输送器放入腔静脉指定的部位，能阻挡血流中3mm以上的栓子进入肺动脉，又不影响静脉回流，从而达到预防肺动脉栓塞的目的。具有并发症少、损伤少、出血量少、恢复快等优点，早在1973年欧美等国家广泛应用，已被公认为预防肺栓塞的有效方法。腔静脉滤器置入术+静脉溶栓术是目前治疗 深静脉血栓（DVT)和肺栓塞(PE)最普遍、最常用的方法。 永久性腔静脉滤器置入 1）已经发生或高度怀疑肺栓塞的DVT病人; 2)在抗凝治疗中的DVT病人发生肺栓塞； 3）抗凝治疗DVT的病人发生合并症，不能进一步治疗； 4)在有效的抗凝治疗下，患者出现腔静脉、髂静脉浮动血栓； 5)伴有反复血栓形成的老年人； 6）大面积肺栓塞的紧急处理； 临时性腔静脉滤器置入 1)对盆腔及下肢外科手术前，高危性的复合外伤病人可预防性置入； 2）短期内出现抗凝及溶栓禁忌证者； 3）准备进行大剂量药物静脉溶栓； 4）患者需要使用滤器但又不适宜永久植入的。 禁忌症 1）心、肺、肾等脏器功能严重障碍者； 2）下腔静脉发育畸形或已阻塞者； 3)下腔静脉以上水平静脉内血栓所引起的肺栓塞不是安放腔静脉滤器的适应症； 1.体位护理：绝对卧床休息，平卧24小时，术后 卧床10-14天 2.肢体护理： 拔鞘管后局部压迫10～15分钟。弹力绷带加压包扎24小时，沙袋加压4-6小时，穿刺侧下肢伸直制动12小时，注意穿刺部位有无渗血，下肢远端皮肤温度及足背动脉搏动情况，每日三次测患肢足，踝，膝，大腿周径并记录，观察水肿消退情况. 术后护理 护理查房 一、病历介绍 患者梁凤龙，女，58岁，因“左下肢肿胀8天”于2014年01月14日13时31分步行入院，患者在当地医院住院治疗，行下肢血管彩超提示示左侧股静脉完全性栓塞，予以对症治疗后症状无缓解。为求进一步治疗来我院门诊就诊，门诊以“左下肢深静脉血栓”收入院。入院时，查体：T36.2 ℃，P80次/分，R20次/分，BP121/61mmHg。神志清楚，急性病容，左下肢肿胀明显，尤以足背及小腿明显，局部皮肤淤红，皮温稍高，皮纹消失，肢端血运尚可，足背动脉 搏动好。3、既往有高血压病史，间断服用降压药物治疗。 入院治疗经过： 入院后查血常规、电解质、凝血功能、肝肾功能、血糖血脂、小便常规正常。胸片正常，下肢彩超提示左下肢深静脉血栓形成，左侧股总、股深、股浅上段完全栓塞，余深静脉血流速明显减低。于2014年1月16日在局部麻醉下行下腔静脉滤器置入+左下肢深静脉置管溶栓术。术后予尿激酶溶栓，低分子肝素抗凝等对症治疗后，患者恢复良好，症状缓解，复查下肢静脉造影提示左髂股静脉通畅好，髂总静脉近端有一高度狭窄段。予以出院。 P1：舒适的改变：左下肢胀痛——与左下肢深静脉血栓形成致血流不畅有关 护理诊断与措施 I1: 观察病情，倾听患者主诉 I2:抬高患肢：患肢宜高于心脏平面20~30厘米 O: 1月14日21：00患者主诉患肢疼痛，遵医嘱给予镇痛药曲马多后缓解 I3 :通知医生，遵医嘱给予镇痛药 I4 :心理护理 2014年1月14日16：15 P1:疼痛—与肢体肿胀有关 护理诊断及措施 2014-1-14 5PM P2：焦虑——与环境陌生及对疾病预后的担心有关 I2：1）患者入院时热情接待介绍环境并及时安置床位，立即通知医生为其诊治。 2）提供安静，整洁，舒适的环境。 3）加强心理护理，指导患者了解疾病的相关知识，使患者对诊治有信心。 2014-1-15 5PM O2：患者焦虑感减轻，积极配合治疗，护理及各种检查。 护理诊断及措施 2014-1-14 6PM P3：有皮肤完整性受损的危险——与限制卧床休息有关。 I3：1）保持床单平整清洁，保持皮肤清洁干燥。 2）指导和协助患者定时翻身，避免长时间受压。 3）协助患者修剪指甲，避免抓伤皮肤。 2014-1-26 5PM O3：患者皮肤完整性好，无压疮发生。 护理诊断及措施 2014-1-14 6PM P4：自理能力下降——与限制卧床休息，患肢疼痛，活动不方便有关。 I4：1）协助患者床上大小便，加强基础护理。 2）鼓励患者在床上做一些力所能及的事情。 3）鼓励患者补充营养，增强体质，恢复期要加强日常锻炼，适当运动。 2014-1-26 5PM O4：患者日常生活需要能够得到满足，自理能力逐渐恢复。 护理诊断及措施 2014-1-14 5PM P5：舒适的改变：左下肢胀痛——与左下肢深静脉血栓形成致血流不畅有关 I5：1）观察患者疼痛性质，持续时间及患者所能忍受的范围。 2）教会患者学会转移注意力，减轻疼痛的方