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什么中青年企业家易患冠心病 励建安：教授、主任医师、博导，美国国家科学院国际院士，南京医科大学康复医学院院长，第一附属医院康复医学中心主任，南京钟山康复医院院长；国际物理医学与康复医学学会前任主席；中华医学会物理医学与康复学分会主委，中国残疾人康复协会副理事长；中国老年医学学会副会长，中国非公立医疗机构协会康复医学专委会主委；中国国际投资促进会智慧健康产业联盟理事长；中国康复医学杂志主编，JournalofRehabilitationofMedicine副主编，JournalofSpinalCordMedicine编委。 曾主持国家科研项目和国际合作项目多项，主编、副主编教材和专著60部。获省部级科技奖励多项。曾获中国科协科技先进工作者、中国医师奖、国家卫计委脑卒中筛查与防治工程委员会“突出贡献奖”，国家优秀教师。 冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是由于血脂增高致使冠状动脉壁脂质沉积形成粥样硬化斑块，逐步发展为血管狭窄乃至闭塞为特征的疾病。我国人群动脉粥样硬化情况的调查结果显示：冠心病已经开始逼近年轻人，中青年企业家首当其中。 为什么中青年企业家易患冠心病呢？究其原因，主要有以下几个方面：现在社会各种竞争以及复杂的人际关系，使中青年“当家人”不仅工作繁忙身体劳累，而且心理压力也很大，从而易产生冠心病。此外过量吸烟喝酒、高脂食物过多、体力劳动过少，也是他们易罹患冠心病的原因之一。 冠心病康复是指综合采用主动积极的身体、心理、行为和社会活动的训练与再训练，帮助患者缓解症状，改善心血管功能，在生理、心理、社会、职业和娱乐等方面达到理想状态，提高生活质量。同时强调积极干预冠心病危险因素，阻止或延缓疾病的发展过程，减轻残疾和减少再次发作的危险。 目前，大量科学研究证实，心脏康复能够使患者显著获益。心脏康复方案包括药物、饮食（营养）、行为（戒烟）、心理和运动处方。本文侧重介绍运动治疗。 冠心病――不仅仅是心的损害 冠心病的病理生理核心是心肌血流供求失平衡，导致心肌缺氧和代谢障碍，此外还包括一系列继发性躯体和心理障碍，这些功能障碍往往被临床忽视，但对患者的生活质量却有直接影响。 1、循环功能：患者由于担心心脏病发作，从而减少体力活动，久而久之反而使得心血管系统适应性降低，无法适应日程生活活动的需要。 2、呼吸功能；心血管功能障碍可导致肺循环功能障碍，使呼吸交换的效率降低，诱发或加重缺氧症状。 3、运动功能：心血管功能是长时间运动的基础。缺乏运动导致心血管功能下降，表现为持续运动能力下降，即身体耐力下降。 4、代谢功能：缺乏运动可以导致身体的脂肪代谢和糖代谢障碍，血脂增高，从而促进冠状动脉病变发展；糖代谢障碍导致血糖增高或者糖尿病。 5、行为和心理障碍：运动缺乏往往和行为与心理障碍密切关联，积极的运动锻炼对行为障碍和心理障碍都有积极的作用。 缺乏运动――早日康复≠好好休息 冠心病患者在心绞痛发作、急性心肌梗死时，限制运动是一种保护性治疗措施。但是患者不能误以为自己得了冠心病后就不能有任何体力活动了。缺乏运动对心血管系统有很多不利影响： 1、心率增加。稍有活动即有心慌不适，焦虑情绪也是心率增快的原因。 2、冠心病发作的危险增加。卧床休息可以导致我们晚上入睡最后一件事是小便，早晨起床后第一件事情还是小便。晨起排出的小便量就是身体丢失的血容量。由于血容量减少、血粘滞度提高，同时血流缓慢，从而使得血栓形成的几率增加。冠心病患者往往在凌晨发病，就是这个道理。 3、冠心病发展的危险增加。血脂和血糖代谢异常促使冠状动脉粥样病变的发展。 4、肌肉萎缩和肌力下降，使得运动能力下降。 适当运动――冠心病康复的超级药丸 适当的运动可以有效防治不运动导致的上述弊端，还可以改善情绪，促进消化功能，缓解精神和心理压力，调节神经系统功能，降低血压，增强机体免疫力。 较长时间的体力活动可以促进肌肉释放一种特别的物质，叫做内啡肽，也就是身体自己产生的吗啡类物质。这类物质不仅可以使人有明显的愉悦感，有突出的止痛作用，也有利于帮助戒烟。 长期运动训练还可降低长期服用的药物的数量和频次，降低对药物的依赖性。 冠心病康复的误区――只有病情稳定才能运动 一直以来，冠心病的运动康复在很多人眼里只针对于病情稳定的冠心病患者，但实则不然。冠心病的运动康复应该贯穿于整个疾病过程中。 1、急性期康复：指急性心肌梗死两周以内或冠状动脉搭桥术后的早期康复。生命体征一旦稳定，无合并症时即可开始进行康复治疗，减少绝对不运动的不利影响。康复治疗主要包括床上活动、呼吸锻炼、坐位、步行、排便指导、心理康复与常识宣教。 2、稳定期康复：针对出院后病情处于较稳定状态的冠心病患者，可以进行一些比较和缓的活动，但是不做剧烈活动。 3、恢复期康复：包括有氧训练、循环抗阻训练、柔韧性训练、医疗体操、作业训练、放松性训练