传染病流行病1.ppt

房山区CDC性艾科理论课教材系列 传染病流行病学知识简介（一） 内容提纲 第一部分：艾滋病基本知识 第二部分：职业暴露防护 第三部分：性病流行形势、病毒性肝炎及手足口病。 艾滋病基本知识 WHO对成人和青少年HIV感染疾病的分期 临床Ⅰ期 1. 无症状期 2. 全身淋巴结肿大 生活质量评分1级：无症状、活动正常 WHO对成人和青少年HIV感染疾病的分期 临床Ⅱ期 3. 体重下降, 原来体重的10% 4. 轻度皮肤粘膜表现（脂溢性皮炎、痒疹、指甲真菌感染、复发性口腔溃疡、口角炎） 5. 在过去5年内出现带状疱疹 6. 复发性上呼吸道感染（如细菌性鼻窦炎） 生活质量评分2级：有症状，活动正常 WHO对成人和青少年HIV感染疾病的分期 临床Ⅲ期 7. 体重下降原来体重的10% 8. 无原因的慢性腹泻 1个月 9. 无原因的长期发热 (间断或持续) 1个月 10. 口腔念珠菌病 (鹅口疮) 11. 口腔毛状黏膜白斑 12. 肺结核 13. 严重的细菌感染 (如肺炎,脓毒性肌炎) 生活质量评分3级：有上述症状或/和在上一个月每天卧床时间50% WHO对成人和青少年HIV感染疾病的分期 临床Ⅳ期 14. HIV消耗综合征（1） 15. 卡氏肺孢子虫肺炎 16. 弓形虫脑病 17. 隐孢子虫腹泻1个月 18. 肺外隐球菌病 19. 除外肝、脾或淋巴结的CMV感染（如视网膜炎） 20. 单纯疱疹病毒感染，皮肤粘膜感染1个月,或内脏感染 21. 进行性多灶性脑白质病 中国艾滋病流行现状 自1985年以来，截至到2007年6月底全国31省（自治区、直辖市）累计报告HIV感染者超过21万例，其中艾滋病病例超过5.5万例。 我国HIV感染者地理分布(截止到2007年6月底) 职业暴露的定义 指工作人员，如实验室技术员、医生、护士、护理员、警察、监狱管理人员等，在从事艾滋病防治工作及有关工作中，意外地被HIV感染者或艾滋病人的血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠道粘膜，或被含有HIV的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，而导致有被HIV感染可能性的情况 为什么要加强职业暴露的预防与管理？ 我国防疫、医院、公安系统HIV职业暴露发生比例 2003年全国HIV职业暴露方式 CDC报告的1514例HIV接触事故（1983.8.5.-1989.7.31.） 1891名不同类型职业发生医疗事故的比例（1983-1993） 哪些情况暴露于HIV后感染的可能性较低 HIV在各种体液中的浓度 艾滋病病毒在各种体液中的浓度存在很大差别， 按病毒浓度从高至低的顺序依次为： 血液精液脑脊液阴道-宫颈分泌物尿液粪便唾液 局部压，挤，冲，洗 局部消毒：75%酒精，0.2%次氯酸钠，0.5%碘伏，0.2-0.5%过氧乙酸 眼睛，粘膜：冲洗 及时报告 发生重大事故时，在紧急处理的同时要立即向主管领导和专家报告。同时抽血检测HIV抗体，暴露一年内要定期检测 由暴露处理专家组评估暴露的风险程度，确定是否进行预防性用药 发生小型事故时可在紧急处理后立即将事故情况和处理方法报告主管领导和专家 做好事故的发生和处理记录 及早用药 暴露后预防开始的时间越早，降低体内HIV复制和消灭活病毒的机会就越多。很多专家推荐最好在暴露后1至2小时，最长不超过24小时内用药；动物实验研究显示在暴露后24至36小时开始服药将无预防作用。不过，美国CDC仍推荐对情况严重的职业性暴露，即使暴露后1至2周仍应该预防用药。 暴露后预防的疗程一般为28天。在动物实验中发现一个四周的疗程可以阻止所有治疗动物的感染。如果服药过程中减少3至10天药物，其保护作用将会减低和不完全。 抗艾滋病病毒药物的使用，是作为减少HIV职业感染的最后一个环节。暴露后预防性用药的推荐方案是至少两种药物。在我国因获准的药物品种有限，目前可采用的基本用药程序是单用双汰芝（两种逆转录酶抑制剂的联合制剂），强化用药程序是用双汰芝的同时合并使用佳息患（蛋白酶抑制剂） 第三部分 性病流行形势 病毒性肝炎常识 手足口病 性病流行形势 STI(sexually transmitted infection)性感染症 法定限时报告：梅毒、艾滋病、淋病 法定监测报告：非淋、生殖器疱疹、尖锐湿疣、性病性淋巴肉芽肿、软下疳 VD（Venereal Disease，第一代性病）：梅毒、淋病、性病性淋巴肉芽肿、软下疳 STD(sexually transmitted disease)性传播疾病 STI是全球的公共卫生问题 WHO估计全球每年发生3.4亿新发可治愈性STI 估计全球每年新发各种性病病例(包括细菌性、病毒性、原虫性等)及其引起的相关并发症，约占全世界人口的7～10% 全球每年发生的主要