血透院内感染的预防措施.ppt

血透中心院内感染的控制环节 血透中心院内感染的控制环节 医院内感染：为病人在住院期间发生的感染。 管理要求 为了使血透室的管理实施规范管理，工作制度化、标准化，根据卫生部《医院感染管理办法》、《血液透析器复用操作规范》要求，结合我院实际，不断完善各项管理制度，制定了各级人员职责、医院感染控制方案，使医院感染管理工作有章可循。 透析大厅消毒隔离制度 进入血透室内应着工作服、穿专用鞋。 操作者应戴口罩、帽子，严格执行无菌操作。 室内采用全新风系统，定时开窗通风换气，限制无关人员的进入，预防交叉感染。 透析大厅消毒隔离制度 随时保持室内清洁整齐，物品摆放有序，地面每日以消毒液湿式清洁3次，拖布分区使用。 透析机、床桌在每班透析结束后用500mg/L的含氯消毒液擦试一遍，一床一巾。 治疗室消毒隔离制度 进入治疗室要衣帽整洁、带口罩。 每日空气消毒两次，每次2小时，并记录。 无菌物品与非无菌物品分别放置并位置固定，无过期失效物品。 基数药数量固定、摆放有序、标签明显，无过期失效药品。 治疗室消毒隔离制度 治疗车上层为无菌区，中层为清洁区、下层为污染区，无菌物品、清洁物品、污染物品分开放置，保持治疗车的清洁、整齐。阳性病人与阴性病人的治疗车分开使用，阳性病员所用治疗车用后放置于隔离区。 每周一、周四更换镊子罐、消毒液，标识更换的日期。 每周检查冰箱内药品一次，禁止存放任何私人物品。 复用间消毒隔离制度 复用护士操作时必须穿隔离衣或着塑料围裙和袖套、戴护目镜、穿专用鞋。 复用透析器专人专用、固定放置，保持透析器存储架的清洁，至少每周清洁消毒一次。P1000989.JPG 复用间消毒隔离制度 严格执行复用操作规程，保持室内清洁整齐，不得有血迹、污物。 保证消毒液有效浓度，每日检查一次。 监督各类垃圾的分类存放与处理。 透析液配制室消毒隔离制度 进入室内应着工作服、穿专用鞋。 操作者应戴口罩，严格执行操作规范。 保持A液清洁，摆放整齐，无过期失效液体。B液现配现用，配液用水须使用反渗水。 每月对透析液浓度进行抽查，异常情况有分析、整改、复查。 血透室陪伴管理制度 血透室限制陪伴，病情需要准许1人留陪，留陪者更衣、换鞋入内，上机和下机操作时禁止留陪，以减少血透室内的空气污染。 环境及管理要求 设置区域合理。 布局合理，有普通病人，隔离病人分区透析。 工作人员定期体检，操作时必须注意消毒隔离，加强个人防护，必要时注射乙肝疫苗。 进入血透室应更衣，换鞋，戴口罩，严格洗手，发生职业暴露后按规定报告。 环境及管理要求 每班透析完成后透析机必须清洁消毒后才能进行第二个患者的治疗。 操作者必须戴手套，操作不同患者均须更换手套，并用快速手消毒液消毒手后再戴手套继续不同患者间的操作，防止交叉感 环境及管理要求 透析室设有普通透析区及隔离透析区，工作人员与病人通道分开设置。 传染病患者透析在隔离透析区进行，固定床位，专机透析，采取相应的消毒隔离措施。 环境及管理要求 急诊病人应专机透析。 透析中出现发热的病人应及时进行血培养，查找感染源，采取控制措施。 透析器的复用要求 下列患者使用过的透析器不能复用： HCV标志物（+ ）的患者，HBV 标志物（+ ）患者， HIV患者或携带者，其他可能经血液传播传染病的患者，对复用过程中使用的消毒剂过敏的患者。 监测 透析用水的水质监测： 透析用水细菌培养每月一次，要求细菌总数200cfu/ml；采样部位为反渗水输水管路的末端。 内毒素检测至少三个月一次，要求内毒素2EU／ml;采样部位为反渗水输水管路的末端。 监测 透析液的监测： 透析液细菌培养每月一次，要求细菌总数200cfu/ml。 透析液内毒素检测至少三个月一次，要求内毒素2EU／ml。 透析液的细菌，内毒素监测每台透析机至少每年检测一次。 监测 空气培养细菌菌落总数 ＜500 cfu/m3。 物体表面、工作人员的手细菌菌落总数＜10 cfu/cm2。 使用中消毒剂细菌菌落总数 ≤100 cfu/ml,未检出致病性微生物为合格。 监测均需符合要求。不合格需分析原因整改后复查。 强化防护意识，预防工作人员感染  严格洗手，执行无菌技术操作规程，医护人员手被污染是造成医院感染的重要传播途径。 洗手是预防医院感染最简单、最有效的预防措施。 强调医护人员接触每个透析患者前后必须严格洗手。 强化防护意识，预防工作人员感染  做好消毒隔离工作，做好首次透析患者输血前全套检查，建立患者病历管理，准确了解其乙肝、丙肝、艾滋病病毒携带等情况，严格分区透析，并重视做好此类患者的安全防护。所有透析患者每6个月复查一次输血前全套。 强化防护意识，预防工作人员感染  锐器伤的预防：锐器伤是导致职业感染的最主要途径，因此锐器伤的预防非常重要。 护士应严