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腰椎间盘手术后的早期康复训练 刘沛珍 教学目标 了解腰椎间盘手术后早期康复训练的重要性 熟悉腰椎间盘手术后早期康复训练的目的及意义 掌握腰椎间盘手术后早期康复训练的方法 腰椎间盘手术后病人常会出现残留腰腿疼痛，这是腰椎间盘手术后最常见的并发症 资料表明，有45％的患者术后残留腰痛，30％的患者出现腿痛 为了减少术后残留腰腿痛的发生，较有效的办法是早期进行康复训练 术后康复训练的重要性 防止神经根粘连 椎管内静脉丛 压迫刺激神经组织 愈合期在神经根 骨创面的渗血 周围形成粘连 防止神经根粘连 下肢直腿抬高运动 增强腰椎的稳定性 躯干肌肉练习利于腰椎屈伸肌功能及肌力的恢复，增强腰椎的稳定性，即可巩固疗效，又能尽可能避免腰椎间盘突出症的复发 早期康复训练的目的 尽早地减轻局部水肿 增加或恢复腰椎运动和神经结构的水平面运动，促进背伸肌和韧带力量的增强，改善脊柱的支持作用，以获得维持脊柱的相对稳定性和灵活性，达到减轻和消除腰腿疼痛的目的 早期康复训练的方法 上肢运动 左右上肢交替击拳 双上肢屈肘搭肩 双踝同时背屈 展臂做呼吸运动 两踝、两腕同时做旋转运动 每组8个节拍，5－8次/d， 直腿抬高运动 仰卧做屈髋90度的伸膝练习和伸髋伸膝时的直腿抬高练习，每组20次，5－8次/d，术后10天，使下肢抬高达80度以上 腰背肌锻炼 仰卧位做“五点式”“三点式”腰背肌锻炼 在俯卧位做“飞燕点水”式练习，以训练椎旁肌的背伸肌肉 5－8次/d，每组5次开始，逐渐达20次。 腰椎屈曲锻炼 在立位时做腰椎侧屈练习，50－100次/d， 在坐位时做腰椎屈曲练习，50－100次/d 对于切除两节及以上椎板的患者适当推迟坐位体操 训练过程循序渐进，逐渐增加幅度及次数。术后4－8周内仍重复以上内容，并增加次数及强度，使腰椎和下肢的活动范围接近或达到正常生理活动范围。 * * 患肢活动受限 肢体麻木酸痛不适 牵拉坐骨神经 腰骶神经根位置改变 扩大神经在椎管内 的活动空间 减轻疤痕组织的压迫 促进神经周围血液循环， 减轻炎症反应
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