中国当代医疗制问题.pptVIP

中國醫療制度 组长: 崔欢 组员: 王小桐 赵娜 王兵 刘宏达 改革前的医疗体系 20世紀50年代 分费医疗制度 适用于农村居民 合作医疗制度适用于机关事业单位工作人员 适用于企业职工 劳保医疗制度 为什么要医改？ 享受医疗保险人员的范围较窄 医疗费完全由国家和企业负担，而医疗费开 支的不断增加，加重了企业和国家的负担 医疗保险费的管理缺乏科学有效的办法， 造成医疗费用浪费现象严重 医疗保险的社会化程度低，难以发挥保险社 会化的作用 我国人口基数庞大，人口越来越多，政府企业的医疗开支不堪重负 为什么要医改？ 2.经济逐步发展，群众对医疗的需求向多样化、多层次服务发展 3.疾病多发的现代社会，医疗资源需要更有效的配置 医疗改革 丹东、四平、黄石、株洲等四城市成为医疗改革的试点城市。 成立国家医疗制度改革研讨小组，起草《职工医疗保险制度改革 设想(草案)》，提出的改革方向，选择在部分城市进行改革试点。 1988 1989 党的十四届三中全会做出了《中共中央关于社会主义市场经济体制若干问题的决定》，明确提出了“城 镇职工养老和医疗保险金由单位和个人共同负担，实行社会统筹和个人账户相结合”的改革方向。 1993 11月 国家体改委、财政部、劳动部、卫生部印发《关于职工医疗制度改革试点意见》,提出职工医疗保障制度改革目标。 配合该试点意见，国务院决定在九江和镇江两市场进行医疗保险制度改革试点。 1994 4月 国务院办公厅转发了国家体改委等四部委《关于职工医疗保障制度改革扩大试点意见》的通知 并决定从1996年下半年起，扩大医疗保险制度改革的试点市场。 1996 5月 全国先后有40个城市进行了医疗改革试点，为全国范围内建立城镇职工基本医疗保险制度积累了经验。 1998 1月 医疗改革 为推进医疗保险制度的全面改革，1998年12月，国务院发布了《关于建立城镇职工医疗保险制度的决定》 决定在全国范围内进行城镇职工医疗保险制度改革。医疗保险制度改革的主要任务是建立城镇职工基本医疗保险制度，即适应社会主义市场经济体制，根据财政、企业和个人的承受能力，建立保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。 《决定》还明确了建立城镇职工医疗保险制度的原则 建立城镇职工医疗保险制度的原则 基本医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应 城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地原则 基本医疗保险由费由用人单位和职工双方共同负担 基本医疗保险基金实行社会统筹和个人账户相结合 统筹基金 个人账户 职工缴纳 的基本 医疗保险费 用人单位缴纳 的基本医疗保 险费的30% 用人单位缴纳 的基本医疗保 险费的70% 具体比例由统筹地区根据个人账户的 支付范围和职工年龄等因素确定 医疗费用 最高限额以上 起付标准以下 起付标准以上 最高限额以下 当地职工年平均工资4倍左右 当地职工年平均工资10%左右 主要从统筹 基金中支付 （个人承担 一定比例） 从个人账户中支付 或 由个人支付 可以通过商业 医疗保险 等途径解决 1998年国务院的《决定》发布以后，各国各地都开展了医疗保险制度的改革。 到2000年年底，除西藏外，我国各省、自治区、直辖市都出台了医疗保险制度改革总体规范。 全国349个地级以上医疗保险统筹地区中，有320个地、市实施方案已经省政府审批出台，占总数的92%，其中284个地、市已开始组织实施，占总数的81%，医疗保险覆盖人数已达到4300万。 这充分表明，城镇职工基本医疗保险制度正在逐步建立。 医疗市场化 赞成 ①医疗水平改进 A.有利于打破医疗行业技术和制 度的双重垄断，促进医疗资源优化配置和医疗福利分配公平。 B.有利于吸引社会资金进入医疗领域，吸引医疗人才，改善医疗机械 ②实现及时就医 由于市场化的引导，医疗领域有了利润空间，使百姓方便就诊的诊所、医院增多。 患者根据自己的需要选择自己需要的医疗机构就诊。 医疗市场化 反对 ①看病贵药价贵 以药品的高利润，拉动医院的经济效益，维持医院的正常运转 医疗市场化 ②医疗事故 医疗纠纷 给患者乱开单，增加检查费用，最后甚至导致病患死亡还要收费。 出现大量的无牌医生，非法诊所，医疗事故也不断增加。 反对 市场主导 政府主导 失去了市场的活力，但是它能够建立公益性的医疗体系，并且防止医生乱开药等 医疗领域信息不完全对称，难以实现充分市场化。 医疗市场化 新醫療改革方案 1加快推进基本医疗保障制度建设 做好城镇非公有制经济组织从业人员、大学生、灵活就业人员和农民工的参保工作。 扩大基本医疗 保障覆盖面