高血压急重症的病情观察及处理.ppt

* 出血性卒中 AHA/ASA Guidelines for Management of Spontaneous ICH in Adults 2007 Update * 高血压急症的治疗目标 急性期 －血压管理（治疗手段） －保护恢复靶器官功能（治疗目的） －血压水平与靶器官损伤不一致（血压数值的降低并不是一种治疗有效的中介标准） 慢性期 －靶目标血压 －额外的脏器保护作用 * 降低心脑血管事件是降压治疗的根本目的 ESC2007指南 降低心脑血管事件风险 2005中国高血压防治指南 JNC-7 高血压治疗 JNC-7 中国高血压指南 Journal of Hypertension,2007,25:11-5-1187 * 高血压急症药物选择 从药物作用特点上选择药物 -起效时间 -持续时间 -不良反应 -重要脏器组织灌注 原则上，选择短效的静脉降压药迅速降压， 同时又要避免过度降压 根据受累靶器官选择药物 2011年5月15日卫生部发布《中国高血压防治指南2010》修订版 * 无论是在全球还是我国，高血压的现状均触目惊心。在第21届国际高血压学会(ISH2006)公布的福冈宣言中表明，全世界高血压患者约有9亿7200万，相当于成人的26.4%。我国的高血压病情流行现状同样不容乐观，据2002 年全国居民营养与健康状况调查资料显示，我国成人高血压患病率为18.8%，全国有高血压患者约1.6 亿。可以想见如此庞大的高血压人群如果血压不能得到有效控制，那么到2050年，轮椅一定非常畅销。 1％－2％的高血压患者发生过需要紧急治疗的血压急剧升高。快速发病表明存在触发因素叠加于原有的高血压基础上。 血压升高不伴有即刻脏器受损，对短期生存预后不产生影响； -高血压急症伴有脏器受损，对短期生存预后产生影响。 Organ injury is most common with a DBP 130 mm Hg unless the patient is a child or pregnant.15 In pregnant females a SBP 169 mm Hg or DBP 109 mm Hg is considered a hypertensive emergency and should be treated promptly.16 EPIDEMIOLOGY Hypertensive crisis affects 500,000 Americans or approximately Organ injury is most common with a DBP 130 mm Hg unless the patient is a child or pregnant.15 In pregnant females a SBP 169 mm Hg or DBP 109 mm Hg is considered a hypertensive emergency and should be treated promptly.16 EPIDEMIOLOGY Hypertensive crisis affects 500,000 Americans or approximately 对于高血压急症的临床诊断不是没有血压增高的标准, 而应以具体脏器损伤的情况决定,应符合“需要立即降压治疗”的原则, 即不同的靶 器官损害可能有不同的血压控制标准Organ injury is most common with a DBP 130 mm Hg unless the patient is a child or pregnant.15 In pregnant females a SBP 169 mm Hg or DBP 109 mm Hg is considered a hypertensive emergency and should be treated promptly.16 15.Varon J, Marik P. The diagnosis and management of hypertensive crises. Chest. 2000;118:214 –227. 16. Rey E, LeLorier J, Burgess E, et al. Report of the Canadian Society Consensus Conference: 3. Pharmacologic treatment of hypertensive disorders in pregnancy. CMAJ. 1997;157:1245–1254. EPIDEMIOLOGY Hyperte