护理-疾病查房.pptVIP

疾病查房;病史汇报;入院后医嘱：二级护理，低盐饮食，吸氧，予头孢他啶针抗感染，止咳化痰，止痛、营养支持等对症治疗。;3月22日患者长期卧床，尾骶部有5cm×6cm皮肤红晕伴有色素沉着，嘱家属多督促病人翻身。 3月24日患者患者尾骶部5cm×6cm皮肤红晕半水泡已破溃，予睡气垫床，q2h翻身。 3月25日，患者小便次数多，汇报医生后，予B超提示尿潴留，给予留置导尿，并予会阴护理bid。 3月31日患者感全身疼痛，胃纳不佳，改吗啡片30mg q12h加强止痛。 4月10日娄伟江科主任看过病人后给予90mg q12h加强止痛。 5月6日16：00，患者神志清，精神极软，呼吸急促， P 89次／分 R38次／分 Bp126/65mmHg SPO2100%。 5月6日22：45，患者神志不清，叹息样呼吸， P30次／分 R12次／分 Bp40/22mmHg SPO2 50%，汇报医生，告知病情后予办理出院。 ;什么是压疮? 定义:皮肤或皮下组织由于压力，复合剪切力，摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤。 NPUAP2007压疮分期 可疑的深部组织损伤（Subspected Deep Tissue Injury） Ⅰ期（Stage?Ⅰ）：淤血红润期 Ⅱ期（Stage?Ⅱ?）：炎性浸润期 Ⅲ期（Stage?Ⅲ?）：浅度溃疡期 Ⅳ期（Stage Ⅳ ）：深度溃疡期 不明确分期?Unstag