糖尿病视网膜病变合并糖尿病肾病的危险因素及预测.docVIP

糖尿病视网膜病变合并糖尿病肾病的危险因素及预测 浦丹凤1，王霞娟1，马坚2，邵耀明2，刘国萍1 * （南京医科大学附属无锡市人民医院：1内分泌科，2检验科，无锡 214023） 【摘要】 目的 探讨糖尿病视网膜病变（DR）合并糖尿病肾病（DN）的危险因素及预测价值。方法 回顾性分析2017年5月至2018年5月无锡市人民医院内分泌科收治的2型糖尿病（T2DM）患者1969例，其中糖尿病视网膜病变（DR）合并糖尿病肾病（DN）患者609例，单纯DR患者746例，未并发DN和DR患者614例，比较3组患者的血糖、血压、肝功和肾功指标水平，分析DR合并DN的危险因素及预测价值。采用SPSS 18.0统计软件对数据进行分析。组间比较采用单因素方差分析或χ2检验。多因素logistic回归分析DR合并DN的危险因素。受试者工作特征曲线（ROC）分析因素预测DR合并DN的价值。结果 除高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平和左侧颈动脉内膜中层厚度（IMT）外，3组患者其余指标差异均具有统计学意义（P＜0.05）。多因素logistic回归分析结果显示年龄(OR=0.966, 95% CI 0.932 ~ 1.000; P=0.049)、白蛋白（ALB）(OR=0.872, 95% CI 0.837 ~ 0.908 ;P=0.000)、服用他汀类药物(OR=0.400, 95% CI 0.265-0.606; P=0.000)是DR合并DN的保护因素，高血压病程(OR=1.021, 95% CI 1.005-1.037; P=0.011)、收缩压（SBP）(OR=1.018, 95% CI1.007-1.029 ; P=0.002)、FBG(OR=1.054, 95% CI1.002-1.108, P =0.040)、TG(OR=1.133, 95% CI 1.021-1.256, P=0.019)、LDL-C(OR=1.355, 95% CI 1.017-1.805, P=0.038)、BUN(OR=1.124, 95% CI 1.016-1.244, P=0.023)、Cys-C(OR=2.466, 95% CI 1.495-4.068, P=0.000)、眼底评分(OR=1.275, 95% CI1.088-1.494, P=0.003)、左室后壁厚度(OR=1.306, 95% CI 1.051-1.622, P=0.016)和颈动脉粥样斑块形成(OR=1.578, 95% CI 1.051-2.370, P=0.028 )为危险因素。ROC曲线分析结果表明Cys C预测DR合并DN价值最高，AUC为0.677。结论 T2DM患者DR合并DN的患病率较高，其发生与多种因素相关，其中，Cys C预测DR合并DN价值最高。 【关键词】 2型糖尿病；糖尿病视网膜病变；糖尿病肾病 【中图分类号】 R587.1 【文献标志码】 A 【DOI】 收稿日期：2018?08?30 ；修回日期：2018?11?07 通信作者：刘国萍， E-mail： HYPERLINK mailto:wxlgp2005@ wxlgp2005@ Risk factors and prediction for diabetic retinopathy complicated with diabetic nephropathy PU Dan-Feng1, WANG Xia-Juan1, MA Jian2, SHAO Yao-Ming2, LIU Guo-Ping1* (1Department of Endocrinology, 2Department of Clinical Laboratory, Wuxi People’s Hospital, Nanjing Medical University, Wuxi 214023, China) 【Abstract】 Objective To analyze the risk factors of diabetic retinopathy (DR) complicated with diabetic nephropathy (DN) and their predictive values. Methods: A total of 1 969 cases with type 2 diabetes mellitus (T2DM) diagnosed in our endocrinological department between May 2017 to May 2018 were recruited in this study. According to their clinical dat