电针治疗膝骨关节炎80例与穴位注射型电针仪对炎性痛大鼠的镇痛作用.pdfVIP

1.关于动物模型28 2.选穴依据28 3.电针对各组大鼠皮肤组织中IL-1β的调控29 4.复方当归注射液的选择30 5.新型电针治疗仪的技术发展趋势31 结 语36 附 录37 致 谢50 中文摘要 目的: 本研究首先通过临床病例回顾，比较不同针灸疗法治疗膝骨关节炎 （OA）临床疗效的差异，筛选出针灸治疗OA 的优势疗法；再通过动物实 验研究,探讨穴位注射型电针仪对模型大鼠机械痛阈值、热痛阈值和足踝 肿胀程度以及皮肤组织中IL-1β蛋白表达的影响，验证穴位注射型电针 治疗仪的镇痛作用，为其临床推广应用提供了科学的依据。 方法: 分为临床观察和实验研究两个部分。 临床观察：通过机检和手检来检索湖北省武汉市中西医结合医院针灸 科病房2013 年7 月-2014 年7 月收治OA 患者资料，将符合相关标准的临 床资料纳入研究。根据对患者采用的不同针灸疗法，将患者分成三组:电 针组（EA 组）、穴位注射组（PI 组）、电针配合穴位注射组（EA+PI 组）， 对病例资料进行如下研究：1.一般资料:姓名、性别、年龄等；2.膝关节 X 线特点,膝关节局部和全身情况；3.治疗手段：单纯电针治疗，单纯穴 位注射治疗，电针配合穴位注射治疗；4.临床疗效分析。 实验研究：选用足背注射完全弗氏佐剂（complete freund’s adjuvant, CFA）诱导的炎性痛模型SD 大鼠，随机分为溶媒对照组、炎性 痛模型组、电针配合穴位注射治疗组、穴位注射型电针治疗仪组。溶媒对 照组不造模，不治疗，SD 大鼠于实验开始后与其他实验组以同样的方法、 同样的时间固定。炎性痛模型组进行CFA 造模，不治疗，与其他治疗组同 样的方法、同样的时间固定。电针配合穴位注射治疗组CFA 造模隔日开始， 采用 1ml 一次性无菌医用注射器，抽取复方当归注射液，每穴每次注射 0.1ml （根据临床用药折算），注射完后，采用1 寸毫针针刺大鼠左侧胆经 “环跳”穴 （GB30）、“阳陵泉”穴(GB34)，针柄接穴位注射型电针治疗仪 的输出端。电针仪设定参数：频率为2Hz，波宽为0.3 ms，电流强度1mA， 电压3V，共治疗30min，造模后隔日（第2、4，6 天）治疗一次，共治疗 I 3 次。穴位注射型电针治疗仪组：造模后隔日开始，采用穴位注射型电针 治疗仪特质针头针刺大鼠患侧 “环跳”穴 （GB30）、“阳陵泉”(GB34)穴， 电针仪设定刺激参数：频率为2Hz，波宽为0.3 ms，电流强度1mA，电压 3V，同时通过特质针头内管导入0.1ml 复方当归注射液，穴位注射参数： 注射量为0.1ml，时间为30min，剂量1ml，共刺激30min，造模隔日（第 2、4，6 天）治疗一次，一共治疗3 次。 以上各组，在造模前三天、造模第1-6 天每日观测大鼠疼痛行为学反 应，并用机械测痛法、热辐射测痛法分别测试大鼠患侧足底机械痛阈和热 痛阈，用游标卡尺丈量患侧足部肿胀程度。末次治疗结束后第1 天，采用 Western-blot 法检测炎症局部皮肤组织IL-1β蛋白表达情况。 结果： 临床观察:单纯电针、单纯穴位注射、电针配合穴位注射均可治疗膝 骨关节炎，但电针配合穴位注射治疗膝骨关节炎疗效优于单纯电针及单纯 穴位注射治疗，组间比较具有统计学意义（P0.05)；实验研究部分：CFA 炎性痛模型建立后，各模型组大鼠机械痛阈值和热痛阈值显著降低，而足 背肿胀程度显著升高。经穴位注射型电针治疗仪和电针结合穴位注射治疗 后，大鼠的机械痛敏和热痛敏显著改善，而足背肿胀程度显著降低，且穴 位注射型电针治疗仪组疗效优于电针结合穴位注射组；用 Western bloting 法检测大鼠皮肤组织中 IL-1β蛋白的表达情况，发现CFA 炎性 痛模型建立后，IL-1β蛋白表达明显增加，经穴位注射型电针治疗仪和电 针结合穴位注射治疗后，IL-1β蛋白表达均显著下降。 结论： 临床部分：单纯电针、单纯穴位注射和电针加穴位注射三种治疗手段 治疗膝骨关节炎均能取得较好的综合疗效，但是这三个治疗组治疗总有效 率有差异。电针配合穴位注射疗效最好, 电针和穴位注射次之；实验部分： 穴位注射型电针治疗仪具有良好的消炎镇痛作用，穴位注射型电针治疗仪 疗效优于电针配合穴位注射治疗。穴位注射型电针治疗