永仁县健康扶贫政策.PDFVIP

永仁县健康扶贫政策 1. 享受健康扶贫政策的对象和时限。 按照脱贫不脱政策的要求，自2014 年以来确定的建档 立卡贫困人口（以下简称贫困人口），从 年 月 日 2017 1 1 起享受健康扶贫相关倾斜政策。 2.贫困人口100%参加基本医疗保险和大病保险。 贫困人口参加城乡居民基本医疗保险个人缴费部分由 财政全额补贴。 3.基本医疗保险倾斜政策。 对符合分级诊疗、转诊转院规范的贫困人口，在定点医 疗机构享有以下倾斜政策： （）门诊待遇倾斜。一般诊疗费个人自付部分由基本 1 医保全额报销；普通门诊基本医疗保险年度最高报销限额比 其他城乡居民提高 个百分点，从 元提高至 元； 25 400 500 对高血压 期 期、糖尿病、活动性结核病、癌症、肉瘤、 Ⅱ —Ⅲ 淋巴瘤、多发性骨髓瘤、黑色素瘤、生殖细胞瘤、白血病、 需要放化疗的颅内肿瘤、终末期肾病、器官移植、系统性红 斑狼疮、再生障碍性贫血、遗传性球型红细胞增多症、自身 免疫性溶血性贫血、地中海贫血、精神分裂症、双向情感障 碍症、帕金森氏病、血友病、儿童生长发育障碍、小儿脑瘫、 重症肌无力、肌营养不良、运动神经元疾病、儿童免疫缺陷 - 1- 病等28 种特殊疾病，门诊政策范围内医疗费用报销比例由 70%提高至80%。其中，重性精神病和终末期肾病门诊政策 范围医疗费用报销比例达到90%。 （2）住院待遇倾斜。贫困人口在州内医保协议定点医 疗机构住院，不设起付线，政策范围内费用报销比例比其他 城乡居民提高5-20 个百分点，其中：一级医疗机构报销比例 从85%提高至90%，二级医疗机构报销比例从75%提高至 85%，州内三级医疗机构报销比例从60%提高至70%，州外 三级医疗机构报销比例从50%提至70%。对符合转诊转院规 范，到县域外住院的，单人单次住院政策范围内报销比例达 到70%，确保县城内住院实际报销比例不低于70%。 4.大病保险倾斜政策。 大病保险医疗费用不设起付线，不分医院等级，政策范 围内报销比例比其他城乡居民提高5 个百分点，达到80%以 上，即：超过基本医疗保险支付限额的医疗费用，在2 万元 以内的报销80%，2 万元以上5 万元以内的报销85%，5 万 元以上的报销90%，基金支付不封顶，保障范围不受病种限 制。 5.医疗救助政策。 取消贫因人口医疗救助起付线，年度累计救助封顶线不 低于10 万元。符合转诊转院规范住院发生的医疗费用，政 -2 - 策范围内经基本医保、大病保险报销后达不到90%的，通过 医疗救助达到90%。 6.医疗费用兜底保障政策。 对贫困人口通过基本医保、大病保险、医疗救助报销后， 符合转诊转院规范单次住院治疗费用实际补偿比例达不到 90%和个人年度累计支付符合转诊转院规范的医疗费用仍然 超过当地农村居民人均可支配收入的部分，由县财政统筹资 金进行全额兜底保障。 7.大病专项集中救治政策。(原来是9 类15 种增加到13 类19 种) 对罹患儿童白血病 （含急性淋巴细胞白血病和急性早幼 粒细胞白血病）、儿童先天性心脏病 （含房间隔缺损、室间 隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、法式四联征以及合 并两种或以上的复杂性先心病）、食管癌、胃癌、结肠癌、 直肠癌、终末期肾病、重性精神病、耐多药肺结核、宫颈癌、 乳腺癌、肺癌、尘肺等13 类19 种大病的建档立卡患者进行 集中救治，做到“一人一档一方案”，确保2018年所有患者得 到救治。 县人民医院、县中医医院作为我县建档立卡贫困患者大 病救治定点医院，在对口支援的三级医院和医共体专家指导 帮助下，对贫困人口患13 类19