第14章卫生政策.pptVIP

重点问题 ●卫生政策与健康利益伦理 ●经济学视野中的卫生政策 ●我国转型时期卫生政策的演变 ●我国卫生政策的制度分析 ●我国卫生支出政策的绩效评价 ●我国转型时期公共卫生面临的主要问题 ●我国卫生政策改革的步骤与措施 14.1.1 健康与公共卫生的内涵 14.1.1 健康与公共卫生的内涵 2.公共卫生的概念 现代公共卫生的基本特点： （1）公共卫生的最终目标是促进居民健康，特别是延长期望寿命； （2）以人群为主要研究重点； （3）公共卫生的实质是公共政策，必须得到政府的强有力领导和相关的法律法规保障； （4）公共卫生是一个社会问题而非技术问题，公共卫生的实施涉及社会的方方面面，因此应加强医防结合和多部门参与，强调社区的广泛参与； （5）应有接受过良好教育和具有多学科背景的公共卫生队伍作为支撑。 14.1.2 卫生政策与健康利益伦理 （1）制定实施卫生政策的主角是政府 （2）卫生政策的制定实施需要社会各阶层的共同参与 （3）卫生政策的制定实施与国民经济状况和政府对民众生命价值的理解相关 2.卫生政策与健康利益伦理 民众的健康状况如何，社会是否稳定及如何发展，总会同一国政策中的道德价值取向发生联系。现代政府的重要职能之一在于为人民群众创造福祉，公共卫生与民众健康自然是卫生政策必须关注和保障的对象。而充分利用有限的卫生资源，使用最有效的卫生措施，最大限度地满足人民对健康的需求才应是制定卫生政策的真正目的。 经济学视野中的健康理论 14.1.3 经济学视野中的健康理论和卫生政策 （1）经济学与卫生政策 稀缺性 替代性 异质性 （2）福利经济学与卫生政策取向 瑞士经济学家的主观福祉研究显示，人们对自己的健康非常关心，将良好的健康状态视为幸福的五大重要组成部分之一，并且健康对人们幸福的其他几个重要组成部分（如在劳动力市场上的表现、生活的消费能力、拥有幸福的婚姻和友谊）有着重要的影响。 14.2 我国卫生政策的演变与分析 14.2.2 我国卫生政策的制度分析 1.唯经济增长目标的经济型政策导向 2.政府责任和规则维护的缺失与缺位 3.三重垄断（管制）和“半边市场化”的卫生体制 14.2.3 我国公共卫生支出政策的绩效评价 1.评价指标的选择 (1)基础类指标 投入类 过程类 产出类 效果类 (2)评价类指标 经济性 效率性 有效性 14.3 我国卫生政策改革的取向 1.公共卫生的供需矛盾突出 2.公共卫生资源的配置机制不合理 3.卫生资源整体利用效率低下 4.公共卫生工作模式、法制观念和政策研究的缺失 14.3.2 党的十七大之后我国卫生政策改革的目标与取向 我国卫生政策改革的目标 （1）公平性目标 卫生服务的可及性目标 卫生服务的可支付性目标 （2）效率性目标 （3）稳定性目标 14.3.2 党的十七大之后我国卫生政策改革的目标与取向 党的十七大后我国卫生政策改革的取向 (1)走中国特色公共卫生改革发展道路，建立起符合国情的基本医疗卫生制度，从基础性框架起步朝着更加全面的水平发展，从覆盖面不够大朝着逐渐覆盖城乡全体居民发展 (2)深化医药卫生体制改革，形成比较完善的服务保障体系 14.3.3 我国卫生政策改革的步骤与思路 1.我国卫生政策改革的框架 着眼于实现人人享有基本卫生保健服务，解决群众看病难、看病贵，缩小城乡间、地区间、不同收入群体间医疗卫生服务差距，使城乡居民公平享受到安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务 建立多种形式、不同水平的全民复合型医疗保险体系 供需方兼顾，分类补贴。因事制宜，提高医疗保障能力，同时有效控制医疗费用 公共卫生资金主要来自于政府财政预算，基本医疗服务资金来自政府、社会和个人三方面 医疗卫生机构属地化和全行业管理，整合资源 定点生产“城市社区、农村基本用药”的企业实行零差价或低差价，基本药品和一般普通药品采取定点生产、统一招、统一配送，但维持专利药、创新药的市场化 14.3.3 我国卫生政策改革的步骤与思路 2.我国卫生政策改革的步骤与思路 (1)确定预算并搭建框架 制定《公共卫生法》，确定政府投入比例和各级政府分担比例 公共卫生体系核定人员编制、项目，实现全额财政拨款，充分利用中央和各省级转移支付，实现部分项目免费制 基本药物制度、非营利性医院的考核制度、医保支付和约束机制的调整等在这一阶段也应逐步建立或深化 改革税制，提高直接税占地方财政的比例，减少间接税所占比例 14.3.3 我国卫生政策改革的步骤与思路 （2）开放市场并完善法律 在政府继续加强复合型医疗保险体系资金投入的同时，大力鼓励社会各类保险机构的参与 改革公费医疗制度，适当降低政府对需求者的出资比例，增大个